АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Исследования кала, которые необходимо выполнять у пациентов с хронической диареей

1. Исследование кала на скрытую кровь. Положительный результат предполагает наличие воспалительного процесса.
2. Окраска и исследование кала на наличие лейкоцитов. Их при­сутствие предполагает воспалительный или инфекционный процесс.
3. Паразитарные исследования. При этом можно обнаружить амеб­ные трофозоиты, лямблиозные кисты или паразитарные яйца.
4. Обнаружение жира. Высокое содержание жира свидетельствует о наличии процессов мальабсорбции или применении масляных сла­бительных.
5. Исследование кала на содержание электролитов. Повышение осмотического «провала» может указывать на наличие в кишке неабсорбируемых средств.
6. Бактериальный посев кала. Позволяет обнаружить микроорга­низмы, вызывающие хроническую инфекцию.
7. Исследование pH кала. Низкие значения pH могут говорить о на­рушении всасывания углеводов.
8. Алкалинизация кала. Положительная реакция указывает на на­личие в кале фенолфталеинсодержащих слабительных средств.

Диагноз хронической диареи неизвестной этиологии (идиопатической хронической диареи) ставится в том случае, когда после тщательного обследования у пациента не удалось установить никакой причины хронической диареи. У таких пациентов наблюдаются:

• жидкий или частый стул;
• хроническое состояние (длящееся более 4 нед.);
• отрицательные результаты микробиологических исследований кала;
• отрицательные результаты рентгенологических исследований ЖКТ, ультразвукового и компьютерного сканирования, эндоскопии верх­них отделов ЖКТ и колоноскопии, включая данные биопсии слизи­стой оболочки тонкой и толстой кишок;
• отсутствие каких-либо признаков эндокринной патологии (сахар­ного диабета, надпочечниковой недостаточности, заболеваний щитовидной железы);
• отсутствие признаков новообразований, которые могут вызывать диарею (карциноидного синдрома, феохромоцитомы, гастриномы, медуллярного рака щитовидной железы, ВИПомы (апудомы), глюкагономы, соматостатиномы и т. д.);
• отсутствие признаков системного иммунодефицита (СПИДа, иммуноглобулиновой недостаточности);
• плохая реакция или полное отсутствие реакции на неспецифиче­скую противодиарейную терапию.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 492 | Нарушение авторских прав