 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Травматические повреждения почекВозникают обычно при тяжелых травмах живота. Различают 4 степени повреждения почек: 1-я — повреждение паренхимы без повреждения полостей; 2-я — повреждение паренхимы, сообщающееся с чашечно - лоханочной системой (с нарушением или без нарушения капсулы); 3-я — размозжение почки (полный разрыв почечной ткани, повреждение полостей и капсулы почки); 4-я — повреждение сосудистой ножки или отрыв почки от сосудов и мочеточника. На обзорных рентгенограммах можно обнаружить повреждение костей и признаки забрюшинного кровоизлияния: отсутствие четкости контуров почек и больших поясничных мышц, смещение вздутых кишечных петель. При выделительной урографии отмечаются деформация чашек почки, их смещение и сдавление, обусловленные образованием подкапсульной гематомы и отеком паренхимы. Контрастное вещество может скапливаться под капсулой в виде узкой дугообразной линии, повторяющей очертания почки, с четким наружным и смазанным внутренним контуром. При значительных повреждениях паренхимы и капсулы почки с повреждением чашечно-лоханочной системы наблюдается полное отсутствие контрастирования полостей почки (в связи с нарушением ее функции) или же контрастное вещество распределяется в виде бесформенной неоднородной тени в проекции почки и за ее пределами. АГ позволяет выявить специфические признаки повреждения почки, характер и протяженность повреждения, что имеет важное значение для решения вопроса не только об оперативном вмешательстве, но и об его объеме. При открытом повреждении почки показана контрастная урография в сочетании с фистулографией. Определяются взаимоотношение обнаруженного инородного тела с почкой, ход раневого канала, функциональное состояние почки и др. При травме почек исследование позволяет получить представление о реальном объеме и характере паренхиматозных изменений (частичные или полные разрывы), а также о сопутствующем им кровотечении. Подкапсульные гематомы при КТ имеют характерную форму, повторяющую конфигурации органа, четкие контуры и более высокую по сравнению с паренхимой почки плотность. При повреждениях чаше-лоханочной системы моча и кровь обнаруживаются на КТ за пределами поврежденного органа в виде четко очерченных скоплений жидкости (урогематома), количество и плотность которых могут возрастать при динамическом наблюдении, а также после внутривенного введения контрастного вещества. УЗИ: при наличии параренальной гематомы разрыв почки определяется в виде деформации чашечно-лоханочной системы, прерывистости наружных контуров почки в месте повреждения и скопления жидкости в параренальной клетчатке. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Нормальная анатомия мочевыделительной системы. 2. Методы лучевого исследования почек и мочевых путей: обзорные рентгенограммы, контрастные методы рентгеновского исследования, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, ангиография. Характеристика. 3. Данные лучевого исследования при почечно-каменной болезни, опухолях почек, мочевого пузыря, простаты.
Литература 1. Дьяченко, В. А. Рентгендиагностика заболеваний костей и суставов / В. А. Дьяченко. — М., 1958. — 275 с. 2. Дьяченко, В. А. Рентгендиагностика заболеваний внутренних органов / В. А. Дьяченко. — М., 1966. — 312 с. 3. Линденбратен, Л. Д. Методика чтения рентгеновских снимков / Л. Д. Линденбратен. — Л., 1960. — 318 с. 4. Линденбратен, Л. Д. Медицинская радиология. (Основы лучевой диагностики и лучевой терапии) / Л. Д. Линденбратен, И. П. Королюк. — изд. 2-е. — М., 2000. — 672 с. 5. Михайлов, А. Н. Справочник по рентгенодиагностике / А. Н. Михайлов. — Мн., 1980. — 212 с. 6. Михайлов, А. Н. Лучевая диагностика в гастроэнторологии Х / А. Н. Михайлов — Мн., 1994. — 292 с. 7. Руцкий, А. Н. Рентгенодиагностический атлас. В 2 т. / А. Н. Руцкий, А. Н. Михайлов. — Мн., 1987.
Содержание Введение................................................................................................... 4 Глава 1. Краткий исторический обзор развития лучевой диагностики.............................................................................. 5 Глава 2. Краткая общая характеристика методов лучевого исследования и физической сущности ионизирующих излучений.................................................................................. 8 2.1. Рентгеновское исследование....................................................... 8 2.1.1. Основные виды рентгеновского исследования.................... 10 2.2. Радионуклидное исследование................................................... 17 2.2.1. Общие сведения.................................................................... 17 2.2.2. Характеристика радионуклидов.......................................... 17 2.2.3. Радионуклидная диагностика.............................................. 18 2.3. Свойства ионизирующих излучений......................................... 20 2.4. Определение (физическая сущность) единиц измерения ионизирующих излучений...................................................................... 21 Глава 3. Методика изучениярентгеновских снимков и данных других видов лучевого исследования...................................... 23 Глава 4. Лучевое исследование костей и суставов................................. 27 4.1. Рентгеноанатомическая характеристика костно-суставного аппарата...................................................................................... 27 4.2. Рентгенодиагностика переломов и вывихов.............................. 29 4.2.1. Характеристика переломов при изучении рентгенограмм............ 31 4.2.2. Признаки заживления переломов........................................ 33 4.3. Переломы и вывихи в различных участках скелета................. 34 4.4. Рентгенологические признаки нарушений костной структуры при различных заболеваниях. (Рентгеновская семиотика заболеваний костей и суставов).................................................. 49 4.4.1. Нарушения, характеризующиеся уменьшением количества костной ткани......................................................................... 49 4.4.2. Изменения структуры, протекающие с увеличением количества костного вещества............................................. 51 4.5. Рентгенологические признаки основных заболеваний костей и суставов.................................................................................... 52 4.5.1. Воспалительные заболевания костей................................... 53 4.5.2. Асептические некрозы и остеохондропатии........................ 57 4.5.3. Опухоли и опухолеподобные заболевания......................... 61 4.5.3.1. Опухоли некоторых типичных локализаций, поража- ющие кости......................................................................... 73 4.5.4. Заболевания суставов, сухожильных влагалищ и сумок.... 75 4.5.5. Изменения в скелете при некоторых заболеваниях нервной системы и эндокринных заболеваниях................................. 79 4.6. Роль радионуклидного исследования в диагностике заболеваний скелета.......................................................................................... 85 4.6.1. Методики исследования....................................................... 85 Глава 5. Лучевое исследование органов дыхания................................. 87 5.1. Методы исследования легких..................................................... 87 5.2. Последовательность изучения рентгенограмм грудной клетки 89 5.3. Основы рентгеноанатомии грудной клетки в прямой и боковой проекции...................................................................................... 90 5.4. Общая рентгеносимптоматика заболеваний легких................. 93 5.4.1. Анализ легочного рисунка................................................... 93 5.5. Характеристика теней на рентгенограммах легких.................. 95 5.6. Характеристика просветлений на рентгенограммах легких.... 99 5.7. Симптоматика, выявляемая при некоторых заболеваниях легких...... 100 5.8. Лучевое исследование при некоторых заболеваниях легких... 105 5.8.1. Воспалительные заболевания.............................................. 105 5.8.2. Туберкулез легких................................................................ 114 5.8.3. Опухоли и опухолеподобные заболевания легких, плевры и средостения........................................................................ 122 5.8.4. Паразитарные заболевания легких...................................... 129 5.8.5. Пневмокониозы.................................................................... 131 5.8.6. Заболевания плевры............................................................. 133 5.8.7. Заболевания средостения..................................................... 136 5.8.8. Аномалии развития легких.................................................. 141 5.9. Радионуклидные исследования при заболеваниях легких....... 143 Глава 6. Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы..................................................................................... 146 6.1. Методика рентгенологического исследования.......................... 148 6.2. Последовательность изучения рентгеновского изображения сердца и крупных сосудов......................................................... 149 6.3. Изменения отделов сердца, выявляемые при различных приобретенных и врожденных его пороках............................. 154 6.3.1. Приобретенные пороки........................................................ 154 6.3.2. Врожденные пороки сердца................................................. 159 6.4. Лучевое исследование при заболеваниях, связанных с пора- жением стенки сердца и перикарда............................................ 165 6.5. Лучевое исследование при наиболее часто встречающихся заболеваниях сосудов................................................................. 174 6.6. Радионуклидные методы исследования в кардиологии........... 178 Глава 7. Лучевое исследование желудочно-кишечного тракта............. 181 7.1. Рентгенологическая симптоматика заболеваний желудочно- кишечного тракта....................................................................... 182 7.2. Краткие сведения по частной лучевой диагностике заболе- ваний органов желудочно-кишечного тракта........................... 188 7.2.1. Пищевод................................................................................ 188 7.2.2. Нарушения со стороны пищевода, связанные с меха- ническими и термическими воздействиями......................... 189 7.2.3. Рентгеновская картина пищевода при некоторых заболеваниях........................................................................ 191 7.2.4. Желудок................................................................................ 196 7.2.4.1. Изменения в желудке, связанные с пороками развития.............. 196 7.2.4.2. Изменения в желудке, связанные с функциональными нарушениями....................................................................... 198 7.2.4.3. Изменения в желудке при некоторых заболеваниях....... 198 7.2.5. Двенадцатиперстная кишка.................................................. 208 7.2.6. Тощая и подвздошная кишки.............................................. 211 7.2.7. Толстая кишка...................................................................... 215 7.2.7.1. Аномалии толстой кишки и заболевания, развива- ющиеся на их основе.......................................................... 216 7.2.7.2. Воспалительные заболевания........................................... 218 7.2.7.3. Непроходимость толстой кишки....................................... 222 7.2.7.4. Опухоли толстой кишки.................................................... 223 7.2.8. Печень и желчные пути........................................................ 226 7.2.8.1. Лучевое исследование печени и желчных путей.............. 226 7.2.8.2. Воспалительные заболевания........................................... 229 7.2.8.3. Опухоли печени, желчных ходов и желчного пузыря............... 238 Глава 8. Лучевое исследование мочевыделительной системы.............. 243 8.1. Методы лучевого исследования мочевыделительной системы............ 243 8.1.1. Рентгенологическое исследование....................................... 243 8.1.2. Ультразвуковое исследование мочевыводящей системы... 245 8.1.3. Компьютерная томография почек....................................... 245 8.2. Данные лучевого исследования при некоторых заболеваниях почек............................................................................................. 245 8.2.1. Аномалии развития.............................................................. 245 8.2.2. Воспалительные заболевания.............................................. 257 8.2.3. Опухоли почек и мочевыводящих путей............................. 159 8.2.4. Травматические повреждения почек................................... 263 Литература......................................................................................... 266
Учебное издание
Дата добавления: 2014-09-03 | Просмотры: 1048 | Нарушение авторских прав |