РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОСТНО-СУСТАВНОГО АППАРАТА
Кость представляет собой совокупность различных тканей: собственно костной ткани, хряща, сосудов и других элементов, по-разному поглощающих рентгеновские лучи. На рентгенограмме мы видим изображение только собственно костной ткани. Мягкотканные образования практически не дают теневой картины. Так, суставные хрящи, мало поглощающие лучи, на снимке представлены в виде так называемой рентгеновской суставной щели.
Изображение обусловлено теми элементами кости, которые содержат соли кальция, поглощающие рентгеновские лучи больше других тканей и определяющие плоскостную картинку суммы элементов именно костной структуры.
На рентгенограмме длинной трубчатой кости взрослого различаются:
· диафиз — наиболее длинная средняя часть кости, представленная на снимке полосовидными тенями компактной кости и просветлением внутри за счет костномозгового канала;
· эпифиз — конец кости, имеющий суставную поверхность;
· метафиз — отдел кости, расположенный между ними, имеющий губчатую структуру.
Границей эпифиза и метафиза служит в детском и юношеском возрасте эпифизарный ростковый хрящ, за счет которого кость растет в длину. На рентгенограмме он дает линейное просветление так называемую эпифизарную ростковую щель. После окостенения росткового хряща на его месте остается поперечная исчерченность, которая исчезает к 35–40 годам (эпиметафизарный шов).
Границу метафиза и диафиза обычно указывают как место, где кончается костномозговой канал. Однако на рентгенограмме конец канала увидеть удается не всегда. Поэтому удобнее считать этой границей место, где толстый кортикальный слой диафиза резко истончается, переходя в тонкий кортикальный слой метафиза.
Суставные поверхности костей (замыкающие пластинки) покрыты хрящом, который на рентгенограммах не виден. На снимках они представлены в виде так называемой «рентгеновской суставной щели», которая отражает суммарную толщину двух суставных хрящей.
Ростковые хрящевые зоны закрываются с окончанием роста костей в длину, наступает синостоз всех отделов кости. Этот процесс заканчивается к 19–20 годам, а иногда и позже.
Все это можно представить в таблице «костного возраста» (табл. 1), в которой даны сроки проявления ядер окостенения и синостоза эпифизов с диафизами костей конечностей.
Таблица 1
Таблица «костного возраста»
Отделы скелета
| Появление ядер
окостенения
| Синостоз
| Рука
| Плечевая кость
| Проксимальный
эпифиз
| Головка
Большой бугор
Малый бугор
| 1–3 мес.
2 года
3 года
| 20–23 года
|
| Дистальный
эпифиз
| Головка
Блок
Внутренний мыщелок
Наружный мыщелок
| 1–2 года
9 лет
5–6 лет
13 лет
| 17–18 лет
| Лучевая кость
|
| Головка
Нижний эпифиз
| 5–7 лет
1/2–2 года
| 17–20 лет
21–25 лет
| Локтевая кость
|
| Локтевой отросток
Нижний эпифиз
| 8–11 лет
6 лет
| 17–19 лет
20–24 года
| Кости запястья
|
| Головчатая и крючковатая
Трехгранная Полулунная
Ладьевидная и многоугольная Гороховидная
| 2–10 мес.
2–3 года
3–4 года
5–6 лет
9–13 лет
|
| Кости пястья
и фаланги
|
| Основания и головки
| 2–3 года
| 15–20 лет
| Окончание таблицы 1
Отделы скелета
| Появление ядер
окостенения
| Синостоз
| Нога
| Бедренная
кость
|
| Головка
Большой вертел
Малый вертел
| 4–7 мес.
3–4 года
8–10 лет
| 17–20 лет
| Надколенник
|
|
| 3–4 года
|
| Большеберцовая
кость
|
| Верхний эпифиз
Нижний эпифиз
| до рождения
2–3 года
| 19–24 года
15–19 лет
| Малоберцовая
кость
|
| Верхний эпифиз
Нижний эпифиз
| 3–5 лет
3 года
| 22–24 года
15–19 лет
| Кости
предплюсны:
|
| таранная, пяточная и кубовидная клиновидные: наружная
средняя
внутренняя
ладьевидная
задний бугор таранной
| до рождения
1 год
4 года
3 года
2–4 года
10 лет
|
16–20 лет
| Кости плюсны
и фаланги
|
| Основания головки
| 3 года
| 15–22 года
| В качестве примера можно представить возрастные особенности коленного сустава: на рентгенограмме коленного сустава новорожденного рентгеновская суставная щель широкая, имеется ядро окостенения только дистального эпифиза бедренной кости; на рентгенограмме коленного сустава подростка рентгеновская суставная щель сузилась, эпифизы имеют костную структуру, метафизы отделены от эпифизов метаэпифизарной ростковой зоной, по краю метафизов имеется зона предварительного обызвествления; на рентгенограмме взрослого рентгеновская суставная щель с четкими контурами, произошло слияние эпифизов с метафизами и на месте метаэпифизарного росткового хряща имеется эпифизарный шов.
Особое внимание следует обратить на особенности рентгенологической картины костей детей и на названия различных отделов кости. Эту терминологию нужно использовать в последующем при описании патологических процессов. При решении по рентгенограмме вопроса о возрасте ребенка следует пользоваться вышеприведенной таблицей.
Дата добавления: 2014-09-03 | Просмотры: 1036 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 |
|