Классификация. 1. Асимптомная инфекция
1. Кишечный амебиаз:
1. Асимптомная инфекция.
2. Амебная дизентерия.
3. Молниеносный колит с перфорацией кишечника.
4. Токсичекий мегаколон.
5. Хронический амебный колит.
6. Амебома.
7. Перианальное изъязвление.
• Течение - острое, хроническое: рецидивирующее, непрерывное.
• Степени тяжести - легкая, среднетяжелая, тяжелая.
2. Внекишечный амебиаз:
1. Амебный абсцесс печени.
2. Амебный абсцесс печени в сочетании с перитонитом.
3. Амебный абсцесс печени, осложненный эмпиемой плевры.
4. Амебный абсцесс печени, осложненный перикардитом.
5. Амебный абсцесс легкого.
6. Амебный абсцесс мозга.
7. Мочеполовой амебиаз.
• Течение - острое, подострое, хроническое.
Основные симптомы острого кишечного амебиаза:
• Интоксикация: отсутствует или слабо выражена, температура тела нормальная, субфебрильная.
• Поражение ЖКТ: боли в животе, преимущественно в правой подвздошной области (правосторонний колит). В начальном периоде стул обильный, каловый со слизью и неприятным запахом, в последующем теряет каловый характер, представляет стекловидную слизь и приобретает вид «малинового желе».
• Изменения слизистой кишечника при ректоскопии и колоноскопии: язвы 2-20 мм в диаметре с отечными, набухшими, подрытыми краями, дно язвы покрыто гноем, некротическими массами. Располагаются на вершине складок, вокруг язв зона гиперемии. Слизистая, свободная от язв, мало изменена.
Лабораторная диагностика:
• Копроцитоскопия - эритроциты, макрофаги, зозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена.
• Ректороманоскопия, колоноскопия.
• Микроскопия нативных препаратов испражнений - обнаружение большой вегетативной формы амебы.
• Культивирование амеб на искусственных питательных средах с бактериями (среда Робинсон).
• Иммунологические (серологические) реакции - РНГА, РЭМА, ВИЭФ, РНИФ.
• Биологический метод.
Лечение:
1. Кишечный амебиаз:
• Дилоксанида фуроат – 0,5 г х 4 р/день, внутрь. Курс 10 дней.
• Паромомицин – 30 мг/кг массы тела в день, внутрь за 3 приема. Курс 10 дней.
• Метронидазол – 0,75 г х 3 р/день, внутрь, или 0,5 г х 4 р/день в/в (тяжелое течение). Курс 10 дней.
• Тинидазол – 0,75 г х 3 раза в день, внутрь. Курс 10 дней.
• Орнидазол – 0,5 г х 4 раза в день, внутрь. Курс 10 дней.
• Ниморазол – 0,5 г х 4 раза в день, внутрь. Курс 10 дней.
• Нифурател – 0,4 г х 2 раза в день, внутрь. Курс 10 дней.
• Тетрациклин (при непереносимости метронидазола) – 0,25 г х 4 раза в день, внутрь. Курс 10 дней.
• Эритромицин (непереносимость метронидазола) – 0,5 г х 4 раза в день, внутрь. Курс 10 дней.
• Эметин и дигидроэметин применяются редко (токсичны).
2. Амебный абсцесс печени:
• Метронидазол – 0,75 г х 3 раза в день, внутрь, или 0,5 г х 4 раза в день в/в. Курс 10 дней.
• При отсутствии эффекта в течение 3 дней – аспирация и дренирование полости абсцесса с удлинением курса лечения метронидазолом до 2-3 недель.
3. Цистоносители:
• Дилоксанида фуроат – 0,5 г х 4 раза в день, внутрь. Курс 10 дней.
• Метронидазол – 0,25 г х 3 раза в день, внутрь. Курс10 дней.
Выписка: Клиническое выздоровление; Отсутствие амеб в испражнениях.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 562 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
|