АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА (карантинная инфекция)

Этиология: Вирусы семейства Flaviviridae. Во внешней среде малоустойчивы.

Эпидемиология:

• Источники – больной человек, обезьяны.

• Переносчики – комары родов Haemagogus, Aedes.

• 2 эпидемиологических типа болезни: желтую лихорадку джунглей (эндемический или зоонозный, переносчик - комар A. africanus) и желтую лихорадку населенных пунктов (антропонозный или городской. Переносчик - комар A. aegypti).

• Эндемичные очаги – Африка, Южная и Центральная Америка.

Клиника:

• Инкубационный период – 3-6 дней.

• Острое начало.

• Лихорадка фебрильная, выраженный токсикоз.

• Гиперемия лица, шеи и верхней части туловища.

• Лицо одутловато, выраженная инъекция сосудов склер.

• Желтуха: склеры, кожные покровы, слизистая оболочка мягкого неба.

• ДВС-синдром: геморрагическая сыпь, кровоточивость десен, носовые, маточные, желудочные и кишечные кровотечения.

• Тахикардия, сменяющаяся брадикардией, гипотония.

• Острая почечная недостаточность.

• Поражение ЦНС – токсическая энцефалопатия.

• Увеличение печени и селезенки.

• Летальность – 10-80% (острая почечная, печеночная и сердечно-сосудистая недостаточности).

Лабораторная диагностика:

Неспецифическая:

• Гемограмма: лейкопения (1,5-2,5 х 10⁹/л), нейтропения, лимфопения, ускорение СОЭ.

• Б/х крови: повышение уровня билирубина (связанная и свободная фракция), АЛТ и АСТ, мочевины, креатинина.

• Анализ мочи: белок до 10 г/л, эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры.

Специфическая:

• Серодиагностика: РСК, РТГА, РН (парные сыворотки с интервалом 7-8 дней), твердофазовый иммуноферментный анализ - обнаружение в крови антигенов вируса. Экспресс-метод, ответ через 3 часа.

• Вирусологическая диагностика: культура клеток москитов, внутримозговое заражение белых мышей. Материал – кровь (первые 4 дня болезни), печень и мозг умерших (лаборатории особо опасных инфекций).

Лечение:

• Госпитализация – боксы, реанимационное отделение (по показаниям).

• Строгий постельный режим; Молочно-растительная диета.

• Дезинтоксикационная терапия: глюкозо-солевые и коллоидные р-ры.

• При обезвоживании: регидратационно-корригирующая терапия (квартасоль, трисоль, ацесоль).

• Коррекция ДВС-синдрома.

• Кортикостероиды: преднизолон 40-60 мг в сутки внутрь (при шоке - до 10-30 мг/кг в/в).

• Острая почечная недостаточность – гемодиализ.

• Антибактериальная терапия – присоединение бактериальных инфекций.

• Симтоматические средства.

Профилактика:

Неспецифическая:

• Уничтожение комаров – пиретроиды, фосфорорганические соединения (малатион).

• Защита человека от укусов комаров – сетки, специальные костюмы, репелленты.

• Изоляция контактных лиц и наблюдение – 6 дней.

Специфическая:

• Живая вакцина на основе штамма 17D. Иммунизируются лица (с 9 мес. и взрослые), проживающие в неблагополучных зонах или следующие в эти районы. Вакцинация – однократно, 0,5 мл п/к под угол лопатки (не позже чем за 10 дней до выезда в эндемичный район). Сероконверсия через 10 дней у 100%. Повторная вакцинация ч/з 10 лет (при необходимости).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 605 | Нарушение авторских прав