Контагиозные вирусные геморрагические лихорадки (КВГЛ)
Карантинные инфекции – лихорадки Эбола, Марбург и Ласса.
Этиология: Вирусы семейства Filoviridae (Эбола, Марбург) и Arenaviridae (Ласса).
Эпидемиология:
• Источник: зеленые мартышки (Марбург), африканская многососковая крыса (Ласса), больной человек и реконвалесцент.
• Пути передачи – контактный, гемоконтактный, аэрозольный, половой, алиментарный (Ласса).
• Контингенты – сельские жители, медицинский персонал (стационары, лаборатории).
• Эндемичность – Африканский континент.
Фазы патогенеза:
• Заражение.
• Первичное размножение вируса в клетках системы моноцитарных фагоцитов.
• Гематогенная диссеминация с развитием универсального капилляротоксикоза.
• Висцеральные поражения (иммунная система, печень, почки, надпочечники, ДВС-синдром).
• Исходы – отек легких, отек мозга, гиповолемический шок, смерть, выздоровление.
Клиника:
• Начало острое (Марбург, Эбола) или постепенное (Ласса).
• Лихорадка фебрильная, выраженный токсикоз.
• Боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул.
• Сухость во рту, обезвоживание.
• Тяжелый фарингит, отек лица, шеи (лихорадка Ласса).
• Нарушения со стороны ЦНС (тремор, судороги, менингеальные симтомы, возбуждение).
• Развернутый ДВС-синдром, кротечения (5-й день болезни).
• Летальность – лихорадка Ласса и Марбург до 20%, Эбола – до 88%.
Лабораторная диагностика:
• Серологическая диагностика – ПЦР, ИФА, РИА, РН, РСК.
• Электронная микроскопия.
• Вирусологическая диагностика (применяется ограниченно в специализированных центрах). Материал – кровь.
• Вскрытие трупов не производят из-за высокого риска инфицирования.
Лечение:
• Медицинский персонал работает в противочумных костюмах 1 типа.
• Госпитализация больных и лиц с подозрением на КВГЛ в боксы. По показаниям в реанимационное отделение.
• Постельный режим. Диета №13.
• Плазма реконвалесцентов до 300-500 мл в/в капельно, повторно (первые 7-10 дней болезни).
• Рибавирин (виразол, рибамидил) до 1000 мг в сутки внутрь 10 дней или в/в 4 дня (лихорадка Ласса).
• Патогенетическая терапия: дезинтоксикация (глюкозо-солевые и коллоидные р-ры); регидратационно-корригирующая терапия (квартасоль, трисоль, ацесоль).
• Коррекция ДВС-синдрома – переливание крови, эритроцитарной и тромбоцитарной массы.
• Симптоматическая терапия.
Профилактика:
• В очагах – изоляция лихорадящих больных (лихорадка 2 дня, температура тела 38° С и выше).
• Контактные лица – изоляция, медицинское наблюдение 21 день.
• Специфический лошадиный иммуноглобулин для в/м введения – экстренная профилактика контактных лиц и защита контингентов высокого риска (лихорадка Эбола и Марбург).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 2897 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
|