АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Контагиозные вирусные геморрагические лихорадки (КВГЛ)

Прочитайте:
  1. А. Вирусные гепатиты.
  2. А. Ку-лихорадки,
  3. Аденовирусная инфекция. Этиология, патогенез, классификация, клиника фарингоконъюнктивальной лихорадки. Диагностика, лечение.
  4. Алгоритм дифференциальной диагностики лихорадки
  5. Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические)
  6. АНТИМИКРОБНЫЕ, ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ И ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
  7. Антиретровирусные средства
  8. АРБОВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ
  9. АРБОВИРУСНЫЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ, ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ В ТРОПИКАХ
  10. Арбовирусные инфекции. Этиология. Патогенез. Эпидемиология. Классификация. Диагностика. Лечение.

Карантинные инфекции – лихорадки Эбола, Марбург и Ласса.

Этиология: Вирусы семейства Filoviridae (Эбола, Марбург) и Arenaviridae (Ласса).

Эпидемиология:

• Источник: зеленые мартышки (Марбург), африканская многососковая крыса (Ласса), больной человек и реконвалесцент.

• Пути передачи – контактный, гемоконтактный, аэрозольный, половой, алиментарный (Ласса).

• Контингенты – сельские жители, медицинский персонал (стационары, лаборатории).

• Эндемичность – Африканский континент.

Фазы патогенеза:

• Заражение.

• Первичное размножение вируса в клетках системы моноцитарных фагоцитов.

• Гематогенная диссеминация с развитием универсального капилляротоксикоза.

• Висцеральные поражения (иммунная система, печень, почки, надпочечники, ДВС-синдром).

• Исходы – отек легких, отек мозга, гиповолемический шок, смерть, выздоровление.

Клиника:

• Начало острое (Марбург, Эбола) или постепенное (Ласса).

• Лихорадка фебрильная, выраженный токсикоз.

• Боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул.

• Сухость во рту, обезвоживание.

• Тяжелый фарингит, отек лица, шеи (лихорадка Ласса).

• Нарушения со стороны ЦНС (тремор, судороги, менингеальные симтомы, возбуждение).

• Развернутый ДВС-синдром, кротечения (5-й день болезни).

• Летальность – лихорадка Ласса и Марбург до 20%, Эбола – до 88%.

Лабораторная диагностика:

• Серологическая диагностика – ПЦР, ИФА, РИА, РН, РСК.

• Электронная микроскопия.

• Вирусологическая диагностика (применяется ограниченно в специализированных центрах). Материал – кровь.

• Вскрытие трупов не производят из-за высокого риска инфицирования.

Лечение:

• Медицинский персонал работает в противочумных костюмах 1 типа.

• Госпитализация больных и лиц с подозрением на КВГЛ в боксы. По показаниям в реанимационное отделение.

• Постельный режим. Диета №13.

• Плазма реконвалесцентов до 300-500 мл в/в капельно, повторно (первые 7-10 дней болезни).

• Рибавирин (виразол, рибамидил) до 1000 мг в сутки внутрь 10 дней или в/в 4 дня (лихорадка Ласса).

• Патогенетическая терапия: дезинтоксикация (глюкозо-солевые и коллоидные р-ры); регидратационно-корригирующая терапия (квартасоль, трисоль, ацесоль).

• Коррекция ДВС-синдрома – переливание крови, эритроцитарной и тромбоцитарной массы.

• Симптоматическая терапия.

Профилактика:

• В очагах – изоляция лихорадящих больных (лихорадка 2 дня, температура тела 38° С и выше).

• Контактные лица – изоляция, медицинское наблюдение 21 день.

• Специфический лошадиный иммуноглобулин для в/м введения – экстренная профилактика контактных лиц и защита контингентов высокого риска (лихорадка Эбола и Марбург).


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 2903 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)