Алгоритм дифференциальной диагностики лихорадки
1. Лихорадка инфекционно-воспалительного генеза:
- основные отличия:
1) плохая переносимость гипертермии;
2) ректальная температура выше аксиллярной;
3) учащение пульса параллельно повышению температуры;
4) эффект от антипиретиков;
5) эффект от антибактериальной и противовоспалительной терапии;
- основные причины:
1) инфекционные болезни.
- гранулематозные инфекции (туберкулез, другие микобактериозы, глубокие микозы).
- инфекционные процессы ЛОР-органов и полости рта (синусит, тонзиллит, абсцессы)
- инфекционные процессы в верхнем отделе брюшной полости (холецистит, холангит; абсцесс печени или селезенки);
- инфекционные процессы в нижнем отделе брюшной полости (дивертикулит; аппендицит);
- инфекционные процессы в полости таза (аднексит);
- инфекционные процессы мочевых путей (пиелонефрит);
- остеомиелит;
- внутрисосудистые инфекции (инфекционный эндокардит);
- инфекции, вызванные вирусами, риккетсиями и хламидиями (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, гепатит и проч.);
- паразитарные болезни (амебиаз).
2) новообразования.
3) ревматические заболевания
- ревматизм;
- системная красная волчанка;
- ревматоидный артрит;
- васкулиты (гигантоклеточный артериит, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера).
2. Лихорадка невоспалительного генеза:
- основные отличия:
1) хорошая переносимость гипертермии;
2) отсутствие значимых различий между ректальной и аксиллярной температурой;
3) нет учащения пульса параллельно повышению температуры;
4) нет эффекта от антипиретиков;
5) нет эффекта от антибактериальной и противовоспалительной терапии;
- основные причины:
1) поражение гипоталамуса (дефекты развития и приобретенные поражения);
2) психогенная:
- невроз, психические расстройства,
- эмоциональное напряжение,
- воздействие гипноза и др;
3) рефлекторная (болевой синдром при мочекаменной, желчекаменной болезни, раздражение брюшины и др.);
4) эндокринная:
- гипертиреоз;
- феохромоцитома;
5) лекарственная:
- антимикробные препараты (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, изониазид и др.);
- цитостатические препараты (блеомицин, аспарагиназа, прокарбазин);
- сердечно-сосудистые препараты (альфаметилдопа, хинидин, прокаинамид, гидралазин);
- препараты, действующие на ЦНС (карбамазепин, хлорпромазин, галоперидол, тиоридазин);
- противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, толметин);
- различные группы препаратов: йодистые, антигистаминные, аллопуринол, атропин, левамизол, метоклопрамид, циметидин.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1221 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 |
|