АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алгоритм дифференциальной диагностики лихорадки

1. Лихорадка инфекционно-воспалительного генеза:

- основные отличия:

1) плохая переносимость гипертермии;

2) ректальная температура выше аксиллярной;

3) учащение пульса параллельно повышению температуры;

4) эффект от антипиретиков;

5) эффект от антибактериальной и противовоспалительной терапии;

- основные причины:

1) инфекционные болезни.

- гранулематозные инфекции (туберкулез, другие микобактериозы, глубокие микозы).

- инфекционные процессы ЛОР-органов и полости рта (синусит, тонзиллит, абсцессы)

- инфекционные процессы в верхнем отделе брюшной полости (холецистит, холангит; абсцесс печени или селезенки);

- инфекционные процессы в нижнем отделе брюшной полости (дивертикулит; аппендицит);

- инфекционные процессы в полости таза (аднексит);

- инфекционные процессы мочевых путей (пиелонефрит);

- остеомиелит;

- внутрисосудистые инфекции (инфекционный эндокардит);

- инфекции, вызванные вирусами, риккетсиями и хламидиями (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, гепатит и проч.);

- паразитарные болезни (амебиаз).

2) новообразования.

3) ревматические заболевания

- ревматизм;

- системная красная волчанка;

- ревматоидный артрит;

- васкулиты (гигантоклеточный артериит, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера).

2. Лихорадка невоспалительного генеза:

- основные отличия:

1) хорошая переносимость гипертермии;

2) отсутствие значимых различий между ректальной и аксиллярной температурой;

3) нет учащения пульса параллельно повышению температуры;

4) нет эффекта от антипиретиков;

5) нет эффекта от антибактериальной и противовоспалительной терапии;

- основные причины:

1) поражение гипоталамуса (дефекты развития и приобретенные поражения);

2) психогенная:

- невроз, психические расстройства,

- эмоциональное напряжение,

- воздействие гипноза и др;

3) рефлекторная (болевой синдром при мочекаменной, желчекаменной болезни, раздражение брюшины и др.);

4) эндокринная:

- гипертиреоз;

- феохромоцитома;

5) лекарственная:

- антимикробные препараты (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, изониазид и др.);

- цитостатические препараты (блеомицин, аспарагиназа, прокарбазин);

- сердечно-сосудистые препараты (альфаметилдопа, хинидин, прокаинамид, гидралазин);

- препараты, действующие на ЦНС (карбамазепин, хлорпромазин, галоперидол, тиоридазин);

- противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, толметин);

- различные группы препаратов: йодистые, антигистаминные, аллопуринол, атропин, левамизол, метоклопрамид, циметидин.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1155 | Нарушение авторских прав