Системы регуляции мышечного тонуса: синдромы поражения
1. Поражение стволово-спинальной системы:
- при двустороннем поражении на уровне продолговатого мозга – полная атония – выключение медиальной и латеральной систем приводит к полной утрате тонуса в конечностях;
- при двустороннем поражении на уровне моста – децеребрационная ригидность – выключение латеральной системы приводит к преобладанию разгибательных рефлексов в руках и ногах;
- при двустороннем поражении выше уровня среднего мозга – декортикационная ригидность – выключение пирамидной части латеральной системы приводит к преобладанию разгибательных рефлексов в ногах и сгибательных – в руках.
2. Поражение паллидарной системы – акинетико-ригидный синдром -формируется при развитии функционального дефицита влияний внутреннего бледного шара или черной субстанции (гипертонически-гипокинетический синдром, амиостатический синдром, паркинсонический синдром):
- Составляющие синдрома:
1) Акинезия (гипокинезия):
- брадикинезия – замедленность движений, брадилалия - монотонная речь, брадипсихия, гипомимия;
- олигокинезия – затруднение инициации движения, бедность и невыразительность движений, микрография, каталепсия,
2) Ригидность:
- пластический гипертонус «восковая кукла» – вязкое воскоподобное сопротивление вследствие одновременного сокращения мышц-агонистов и антагонистов;
- гипертонус по типу «зубчатого колеса» – ощущение прерывистости, ступенчатости сопротивления мышц на фоне повышения тонуса;
- положительные постуральные рефлексы;
3) Тремор покоя – ритмичное движение в дистальных отделах конечностей (феномен "счета монет", "катания пилюль") частотой 3-6 Гц (вследствие постоянной «игры» тонуса сгибателей-разгибателей), часто асимметричен, наблюдается в покое и исчезает при выполнении произвольных движений.
4) Постуральная неустойчивость – пациент с трудом удерживает центр тяжести тела в площади опоры, ему трудно стоять неподвижно, а также не может начать и внезапно прекратить движение («затормозить») – ретропульсии (падения назад), латеропульсии (падения в сторону), пропульсии (падение вперед), паркинсоническая походка (с трудом, мелкими и частыми шажками), ахейрокинез (при ходьбе руки у людей с акинетико-ригидным синдромом неподвижны);
3. Поражение стриарной системы – гиперкинетически-гипотонический синдром – формируется при развитии функционального дефицита тормозящего влияния стриатума на нижележащие двигательные центры (стриарный синдром):
- Составляющие синдрома:
1) Гиперкинезы – чрезмерные двигательные акты с вовлечением отдельных частей тела и конечностей, исчезающие во сне и усиливающиеся при выполнении произвольных движений – основные типы:
- тремор (лат. tremor - дрожание) – непроизвольные ритмичные колебательные движения части тела или всего тела, связанные с попеременным сокращением агонистов и антагонистов разной частоты и амплитуды;
- дистония – непроизвольные медленные или быстрые вращательные или сгибательно-разгибательные движения (спазм круговой мышцы глаза – блефароспазм; мышц шеи – спастическая кривошея; кисти при письме – писчий спазм; туловища – торсионная дистония);
- хорея (от греч. choréia - пляска) – непрерывный поток быстрых нерегулярных по времени разбросанных движений, в том числе баллизм (от греч. ballo - бросать) – быстрые размашистые движения в проксимальных группах мышц, часто только в половине туловища;
- атетоз (от греч. athetos - неустойчивый) – медленные неритмичные тонические червеобразные или змееобразные («яванские танцовщицы») движения;
- миоклония (отгреч. clonos - беспорядочное движение) – кратковременные неритмичные нестереотипные сокращения отдельных групп мышц;
- тики – кратковременные неритмичные стереотипные движения в отдельных группах мышц (зажмуривание, подергивание головой).
2) Гипотония – снижение мышечного тонуса.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 861 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 |
|