АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Системы регуляции мышечного тонуса: синдромы поражения

1. Поражение стволово-спинальной системы:

- при двустороннем поражении на уровне продолговатого мозга – полная атония – выключение медиальной и латеральной систем приводит к полной утрате тонуса в конечностях;

- при двустороннем поражении на уровне моста – децеребрационная ригидность – выключение латеральной системы приводит к преобладанию разгибательных рефлексов в руках и ногах;

- при двустороннем поражении выше уровня среднего мозга – декортикационная ригидность – выключение пирамидной части латеральной системы приводит к преобладанию разгибательных рефлексов в ногах и сгибательных – в руках.

2. Поражение паллидарной системы – акинетико-ригидный синдром -формируется при развитии функционального дефицита влияний внутреннего бледного шара или черной субстанции (гипертонически-гипокинетический синдром, амиостатический синдром, паркинсонический синдром):

- Составляющие синдрома:

1) Акинезия (гипокинезия):

- брадикинезия – замедленность движений, брадилалия - монотонная речь, брадипсихия, гипомимия;

- олигокинезия – затруднение инициации движения, бедность и невыразительность движений, микрография, каталепсия,

2) Ригидность:

- пластический гипертонус «восковая кукла» – вязкое воскоподобное сопротивление вследствие одновременного сокращения мышц-агонистов и антагонистов;

- гипертонус по типу «зубчатого колеса» – ощущение прерывистости, ступенчатости сопротивления мышц на фоне повышения тонуса;

- положительные постуральные рефлексы;

3) Тремор покоя – ритмичное движение в дистальных отделах конечностей (феномен "счета монет", "катания пилюль") частотой 3-6 Гц (вследствие постоянной «игры» тонуса сгибателей-разгибателей), часто асимметричен, наблюдается в покое и исчезает при выполнении произвольных движений.

4) Постуральная неустойчивость – пациент с трудом удерживает центр тяжести тела в площади опоры, ему трудно стоять неподвижно, а также не может начать и внезапно прекратить движение («затормозить») – ретропульсии (падения назад), латеропульсии (падения в сторону), пропульсии (падение вперед), паркинсоническая походка (с трудом, мелкими и частыми шажками), ахейрокинез (при ходьбе руки у людей с акинетико-ригидным синдромом неподвижны);

3. Поражение стриарной системы – гиперкинетически-гипотонический синдром – формируется при развитии функционального дефицита тормозящего влияния стриатума на нижележащие двигательные центры (стриарный синдром):

- Составляющие синдрома:

1) Гиперкинезы – чрезмерные двигательные акты с вовлечением отдельных частей тела и конечностей, исчезающие во сне и усиливающиеся при выполнении произвольных движений – основные типы:

- тремор (лат. tremor - дрожание) – непроизвольные ритмичные колебательные движения части тела или всего тела, связанные с попеременным сокращением агонистов и антагонистов разной частоты и амплитуды;

- дистония – непроизвольные медленные или быстрые вращательные или сгибательно-разгибательные движения (спазм круговой мышцы глаза – блефароспазм; мышц шеи – спастическая кривошея; кисти при письме – писчий спазм; туловища – торсионная дистония);

- хорея (от греч. choréia - пляска) – непрерывный поток быстрых нерегулярных по времени разбросанных движений, в том числе баллизм (от греч. ballo - бросать) – быстрые размашистые движения в проксимальных группах мышц, часто только в половине туловища;

- атетоз (от греч. athetos - неустойчивый) – медленные неритмичные тонические червеобразные или змееобразные («яванские танцовщицы») движения;

- миоклония (отгреч. clonos - беспорядочное движение) – кратковременные неритмичные нестереотипные сокращения отдельных групп мышц;

- тики – кратковременные неритмичные стереотипные движения в отдельных группах мышц (зажмуривание, подергивание головой).

2) Гипотония – снижение мышечного тонуса.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 874 | Нарушение авторских прав