Сифилис. - Особенности инфекционного агента:
- Особенности инфекционного агента:
1) Возбудитель: Treponema pallidum, спирохета
2) Тропность к нервной ткани частичная
3) путь и источник заражения:
- Контактный (человек)
- Вертикальный (мать-плод)
4) входные ворота: кожа, слизистые (на месте внедрения – твердый шанкр (первичный сифилис))
- Факторы, влияющие на заражение:
1) возраст - любой
2) беспорядочные половые связи
3) плотный постоянный контакт с людьми
- особенности среды:
1) Эпидемиологическая обстановка - очаговый
2) Сезонность - нет
- Клиническая картина
1) Инкубационныйпериод: 21 день (3-90).
2) Продромальныйпериод: 6-8 недель
3а) Менинговаскулярный (вторичный) – от 6-8 недель до 5 лет:
- Вторичный серозный менингит с нормогликорахией
- Менингоэнцефалит и менингомиелит (преимущественно конвекситальная кора головного мозга и спинной мозг)
- Эндартериит(инсульты в бассейне СМА – гемипарезы, афазии - и ВББ - альтернирующие синдромы)
- Гумма головного и спинного мозга (клиническая картина объемного образования)
3б) Паренхимат озный (третичный) – от 5 до 25 лет:
- Спинная сухотка (tabes dorsalis) - невралгическая (корешковые синдромы с выраженными «стреляющими» болями,, феномены Бернацкого и Абади (безболезненное сдавление нервных стволов и ахиллова сухожилия), симптом Аргайла Робертсона, табетические кризы многократные приступы мучительной боли в чревной области, сопровождающиеся многократной рвотой); атактическая (прогрессирующая спинальная атаксия); паралитическая (нижний спастический парапарез)
- Поздний зрачковый моносиндром ( анизокория, двусторонняя деформация зрачков, синдром Аргайла Робертсона),
- Претабес ( сочетание зрачкового моносиндрома с выпадением коленных и ахилловых рефлексов)
- Прогрессивный паралич (деменция с нарастающим нарушением памяти, критики,мегаломанический бред, симптом Аргайла Робертсона)
4) Периодформирования исходов: выздоровление (?), хронизация
- Нормативные документы:
1) Приказ Минздрава РФ от 26.03.2001 N 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса"
- Особенности диагностики:
1) Микрореакция преципитации (непрямой скрининговый метод),
2) Реакция пассивной непрямой агглютинации (РПГА),
3) Реакция иммунофлуоресценции (РИФ),
4) Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ),
5) Иммуноферментный анализ (ИФА)*.
- Особенности терапии
1) Пенициллин G в дозе 2-4 миллиона Ед/сутки в 4 приема в/в (не более 24 миллионов в сутки) в течение 10-14 дней + Бийохинол или Пентабисмол 2 мл/сут в/м через день в течение 10-14 дней
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 616 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 |
|