АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сифилис. - Особенности инфекционного агента:

- Особенности инфекционного агента:

1) Возбудитель: Treponema pallidum, спирохета

2) Тропность к нервной ткани частичная

3) путь и источник заражения:

- Контактный (человек)

- Вертикальный (мать-плод)

4) входные ворота: кожа, слизистые (на месте внедрения – твердый шанкр (первичный сифилис))

- Факторы, влияющие на заражение:

1) возраст - любой

2) беспорядочные половые связи

3) плотный постоянный контакт с людьми

- особенности среды:

1) Эпидемиологическая обстановка - очаговый

2) Сезонность - нет

- Клиническая картина

1) Инкубационныйпериод: 21 день (3-90).

2) Продромальныйпериод: 6-8 недель

3а) Менинговаскулярный (вторичный) – от 6-8 недель до 5 лет:

- Вторичный серозный менингит с нормогликорахией

- Менингоэнцефалит и менингомиелит (преимущественно конвекситальная кора головного мозга и спинной мозг)

- Эндартериит(инсульты в бассейне СМА – гемипарезы, афазии - и ВББ - альтернирующие синдромы)

- Гумма головного и спинного мозга (клиническая картина объемного образования)

3б) Паренхимат озный (третичный) – от 5 до 25 лет:

- Спинная сухотка (tabes dorsalis) - невралгическая (корешковые синдромы с выраженными «стреляющими» болями,, феномены Бернацкого и Абади (безболезненное сдавление нервных стволов и ахиллова сухожилия), симптом Аргайла Робертсона, табетические кризы многократные приступы мучительной боли в чревной области, сопровождающиеся многократной рвотой); атактическая (прогрессирующая спинальная атаксия); паралитическая (нижний спастический парапарез)

- Поздний зрачковый моносиндром ( анизокория, двусторонняя деформация зрачков, синдром Аргайла Робертсона),

- Претабес ( сочетание зрачкового моносиндрома с выпадением коленных и ахилловых рефлексов)

- Прогрессивный паралич (деменция с нарастающим нарушением памяти, критики,мегаломанический бред, симптом Аргайла Робертсона)

4) Периодформирования исходов: выздоровление (?), хронизация

- Нормативные документы:

1) Приказ Минздрава РФ от 26.03.2001 N 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса"

- Особенности диагностики:

1) Микрореакция преципитации (непрямой скрининговый метод),

2) Реакция пассивной непрямой агглютинации (РПГА),

3) Реакция иммунофлуоресценции (РИФ),

4) Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ),

5) Иммуноферментный анализ (ИФА)*.

- Особенности терапии

1) Пенициллин G в дозе 2-4 миллиона Ед/сутки в 4 приема в/в (не более 24 миллионов в сутки) в течение 10-14 дней + Бийохинол или Пентабисмол 2 мл/сут в/м через день в течение 10-14 дней

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 622 | Нарушение авторских прав