АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Система регуляции координации: симптомы поражения

1. Атаксия (греч. αταξία — беспорядок) – нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости:

- Мозжечковая атаксия – нарушение координации позы и конечностей вследствие поражения мозжечка и его путей, клинические признаки:

1) равновесие нарушено при открытых глазах,

2) закрывание глаз не влияет на равновесие;

3) изменение положения головы не влияет на равновесие;

4) глубокая чувствительность сохранена;

5) центральный нистагм;

6) гиперметрия, интенционный тремор, адиадохокинез;

- Сенситивная атаксия – нарушение координации движений вследствие повреждения путей глубокой чувствительности и утраты суставно-мышечного чувства, клинические признаки:

1) равновесие не нарушено при открытых глазах,

2) закрывание глаз значительно влияет на равновесие (симптом Ромберга);

3) изменение положения головы не влияет на равновесие;

4) глубокая чувствительность утрачена, больше в ногах;

5) нистагма нет;

6) "псевдоатетоз" (спонтанные движения в пальцах вытянутых вперед рук);

- Вестибулярная атаксия – нарушение координации вследствие поражения лабиринта, вестибулярных ядер, клинические признаки:

1) равновесие не нарушено при открытых глазах,

2) закрывание глаз влияет на равновесие;

3) изменение положения головы значимо влияет на равновесие, часто одностороннее;

4) глубокая чувствительность сохранена;

5) головокружение, нистагм (периферический/центральный), тошнота, рвота (без облегчения);

- Лобная (корково-подкорковая) атаксия – возникает на стороне, противоположной очагу поражения лобно-мосто-мозжечковых путей, клинические признаки:

1) астазия-абазия (апраксия ходьбы);

2) частые падения назад;

3) симптомы поражения лобной доли (изменение психики, хватательный автоматизм, нарушение обоняния);

4) симптомы поражения височно-затылочной области (слуховые, обонятельные галлюцинации, нарушения памяти на текущие события, гомонимная гемианопсия).

2. Головокружение (вертиго) – ощущение вращения окружающих предметов (окружающего мира) вокруг пациента или ложное ощущение собственного вращения или движения:

- Системное вестибулярное головокружение – иллюзия вращения собственного тела или окружающих предметов в определенном направлении в пространстве, сопровождается вегетативными симптомами (тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением), чувством страха, нарушением равновесия и нистагмом, характерно для поражения вестибулярного анализатора или его ядер.

- Несистемное головокружение – иллюзия смещения, движения, вращения собственного тела, дурнота, характерно для невестибулярных поражений:

1) липотимические состояния и обмороки различной природы;

2) нарушения походки и неустойчивость - синдром Унтерхарншайдта (позиционная недостаточность кровотока в бассейне основной артерии), миофасциальные синдромы (синдром кивательной мышцы);

3) психогенное головокружение:фобическое головокружение.

3. Нистагм – ритмичные движения глазных яблок:

- периферический – поражение вестибулярного аппарата или вестибулярного нерва:

1) горизонтально-ротаторный, истощаемый,

2) обязательно бинокулярный,

3) сопровождается вегетативной реакцией (тошнота, рвота) и системным головокружением.

- центральный – поражение вестибулярных ядер или функционально связанных с ним структур:

1) разнонаправленный, стойкий,

2) моно/бинокулярный,

3) не сопровождается вегетативной реакцией.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 888 | Нарушение авторских прав