Система регуляции координации: симптомы поражения
1. Атаксия (греч. αταξία — беспорядок) – нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости:
- Мозжечковая атаксия – нарушение координации позы и конечностей вследствие поражения мозжечка и его путей, клинические признаки:
1) равновесие нарушено при открытых глазах,
2) закрывание глаз не влияет на равновесие;
3) изменение положения головы не влияет на равновесие;
4) глубокая чувствительность сохранена;
5) центральный нистагм;
6) гиперметрия, интенционный тремор, адиадохокинез;
- Сенситивная атаксия – нарушение координации движений вследствие повреждения путей глубокой чувствительности и утраты суставно-мышечного чувства, клинические признаки:
1) равновесие не нарушено при открытых глазах,
2) закрывание глаз значительно влияет на равновесие (симптом Ромберга);
3) изменение положения головы не влияет на равновесие;
4) глубокая чувствительность утрачена, больше в ногах;
5) нистагма нет;
6) "псевдоатетоз" (спонтанные движения в пальцах вытянутых вперед рук);
- Вестибулярная атаксия – нарушение координации вследствие поражения лабиринта, вестибулярных ядер, клинические признаки:
1) равновесие не нарушено при открытых глазах,
2) закрывание глаз влияет на равновесие;
3) изменение положения головы значимо влияет на равновесие, часто одностороннее;
4) глубокая чувствительность сохранена;
5) головокружение, нистагм (периферический/центральный), тошнота, рвота (без облегчения);
- Лобная (корково-подкорковая) атаксия – возникает на стороне, противоположной очагу поражения лобно-мосто-мозжечковых путей, клинические признаки:
1) астазия-абазия (апраксия ходьбы);
2) частые падения назад;
3) симптомы поражения лобной доли (изменение психики, хватательный автоматизм, нарушение обоняния);
4) симптомы поражения височно-затылочной области (слуховые, обонятельные галлюцинации, нарушения памяти на текущие события, гомонимная гемианопсия).
2. Головокружение (вертиго) – ощущение вращения окружающих предметов (окружающего мира) вокруг пациента или ложное ощущение собственного вращения или движения:
- Системное вестибулярное головокружение – иллюзия вращения собственного тела или окружающих предметов в определенном направлении в пространстве, сопровождается вегетативными симптомами (тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением), чувством страха, нарушением равновесия и нистагмом, характерно для поражения вестибулярного анализатора или его ядер.
- Несистемное головокружение – иллюзия смещения, движения, вращения собственного тела, дурнота, характерно для невестибулярных поражений:
1) липотимические состояния и обмороки различной природы;
2) нарушения походки и неустойчивость - синдром Унтерхарншайдта (позиционная недостаточность кровотока в бассейне основной артерии), миофасциальные синдромы (синдром кивательной мышцы);
3) психогенное головокружение:фобическое головокружение.
3. Нистагм – ритмичные движения глазных яблок:
- периферический – поражение вестибулярного аппарата или вестибулярного нерва:
1) горизонтально-ротаторный, истощаемый,
2) обязательно бинокулярный,
3) сопровождается вегетативной реакцией (тошнота, рвота) и системным головокружением.
- центральный – поражение вестибулярных ядер или функционально связанных с ним структур:
1) разнонаправленный, стойкий,
2) моно/бинокулярный,
3) не сопровождается вегетативной реакцией.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 876 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 |
|