АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ликвор (цереброспинальная жидкость) и ликворные синдромы

Прочитайте:
  1. Cимптомы и синдромы заболеваний, проявляющихся на слизистой оболочке полости рта.
  2. E. Шегрен синдромында
  3. F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
  4. F59 Неуточненные поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
  5. I I. ОБЩИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ.
  6. I. Острые рефлекторные вертебральные синдромы
  7. II. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ГЕМОБЛАСТОЗАХ
  8. II. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ГЕМОБЛАСТОЗАХ.53
  9. III. Миелодиспластические синдромы (МДС).
  10. VIII. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ У БОЛЬНОГО, ФОРМУЛИРОВКА КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА, ОБОСНОВАНИЕ

1. Схема циркуляции ликвора: продуцируется сосудистыми сплетениями желудочков мозга à боковые желудочки мозга à Монроевы (межжелудочковые) отверстия à III желудочек мозга à водопровод мозга à IV желудочек мозга à отверстия Лушки (латерально) и Мажанди (середина) à большая цистерна и наружное субарахноидальное пространство головного и спинного мозга à через пахионовы грануляции à вены мягкой оболочки мозга. Циркуляция ликвора зависит от пульсации сосудов мозга, дыхания, движений головы, интенсивности продукции и всасывания самого ликвора.

2. Процессы продукции и всасывания ликвора протекают непрерывно, обеспечивая 4-5 кратный обмен в течение суток. В полости черепа присутствует относительная недостаточность всасывания ликвора, а во внутрипозвоночном канале преобладает относительная недостаточность продукции ликвора.

3. Функции цереброспинальной жидкости:

- механическая защита мозга,

- амортизация изменений осмотического давления;

- поддержание трофических и обменных процессов между кровью и мозгом

4. Давление ликвора:

- норма - 150-200 мм.Н2О.ст – в положении лежа, 300-400 мм.Н2О.ст – сидя;

- ликворная гипертензия (до 300-400 мм вод. ст. и выше) – следствие избыточной продукции ликвора либо нарушения его оттока (инфекции);

- ликворная гипотензия – следствие недостаточности продукции (дегидратация) либо избыточной потери ликвора (истечение сквозь дефекты оболочек);

5. Цвет ликвора:

- норма - бесцветный («как слеза»);

- бесцветный опалесцирующий – при серозных менингитах;

- мутный зеленоватый (желтоватый, беловатый) – при гнойных менингитах;

- ксантохромный (прозрачный желто-коричневый) – при опухолях;

- ярко-красный (кровяной) - при субарахноидальном кровоизлиянии.

6. Состав ликвора:

- Количество клеток (цитоз):

1) норма – менее 5*106/л (вентрикулярный – 0-1, люмбальный – 2-3);

2) плеоцитоз – повышение количества клеток в ликворе свыше 5:

- лимфоцитарный – вирусные, специфические бактериальные, грибковые менингиты, ревматические заболевания, нейросаркоидоз;

- нейтрофильный – гнойные менингиты,

- эозинофильный – инвазии,

- Белок:

1) норма – 0,15-0,45 г/л (вентрикулярный – 0,12-0,20 г/л, люмбальный – 0,22-0,33 г/л);

2) гиперпротеинорахия – повышение концентрации белка в ликворе (инфекции, опухоли, воспаление);

3) гипопротеинорахия – снижение концентрации белка в ликворе (повышенная продукция ликвора);

- Глюкоза:

1) норма – 2,78-3,89 ммоль/л (1/2 глюкозы крови),

2) гипогликорахия –снижение концентрации глюкозы в ликворе, наблюдается в случае, когда глюкоза используется в качестве энергетического вещества не только мозгом, но и инфекционным агентом (бактерия, грибок);

3) гипергликорахия – повышение концентрации глюкозы в ликворе, наблюдается при сахарном диабете, лимфоцитарном хориоменингите, редко – при энтеровирусном менингите.

- креатинин – 44-95 мкмоль/л, мочевина – 1,0-5,5 ммоль/л,

- мочевая кислота – 5,9-17,4 ммоль/л,

- электролиты: хлориды – 120-128 ммоль/л, натрий – 135-155 ммоль/л, калий – 2,6-2,9 ммоль/л, кальций – 0,9-1,35 ммоль/л, гидрокарбонат – 22-25 ммоль/л.

7. Бактериальная обсеменнность:

- норма – стерилен,

- бактериологическое и серологическое исследование (выявление возбудителя), в том числе экспресс-диагностика (метод флуоресцирующих антител и встречного иммунофореза)

- чувствительность обнаруженной флоры к разным антибиотикам.

8. Клеточно-белковая диссоциация (ликворный синдром) – относительное преобладание повышения числа клеток (в n раз от нормы) над концентрацией белка (в m раз от нормы), то есть n/m >> 1; характерна для инфекционного поражения:

- Нейтрофильный плеоцитоз (всегда с пониженным содержанием глюкозы):

1) Менингит

- бактериальный;

- амебный;

2) Параменингеальные инфекции (отит, этмоидит);

3) Абсцесс мозга.

- Лимфоцитарный плеоцитоз с пониженным содержанием глюкозы:

1) Менигиты:

- туберкулезный, бруцеллезный;

- лептоспирозный;

- грибковый;

2) Паразитарные заболевания;

3) Нейросаркоидоз, карциноматоз оболочек (метастазы);

- Лимфоцитарный плеоцитоз с нормальным содержанием глюкозы:

1) Менингиты:

- вирусный;

- хламидийный (орнитозный);

- спирохетозный (менинговаскулярный сифилис, боррелиоз);

2) Васкулиты при системных ревматических заболеваниях.

- Эозинофильный плеоцитоз:

1) Паразитарные заболевания;

- Эритроцитарный плеоцитоз:

1) субарахноидальное кровоизлияние,

2) субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние.

6. Белково-клеточная диссоциация – относительное преобладание концентрации белка (в m раз от нормы) над повышением числа клеток (в n раз от нормы), то есть n/m << 1; характерна для опухолевого поражения;

- опухоли головного и спинного мозга;

- острая (синдром Гийен-Барре) и хроническая демиелинизирующая полирадикулоневропатия.

Общие вопросы нейроинфекций

1. Классификация инфекционных заболеваний нервной системы:

- в зависимости от первичности вовлечения:

1) первичное – самостоятельные нозологические формы, при которых инфекционный агент непосредственно и целенаправленно поражает нервную систему,

2) вторичное – поражение нервной системы является составной частью клинической картины соматических инфекционных процессов (при наличии первичного внемозгового источника или сепсиса путем контактного или гематогенного инфицирования).

- в зависимости от преимущественной локализации поражения:


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1715 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)