АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Мононевропатии: синдромология и дифференциальная диагностика

1. Мононевритический синдром – совокупность симптомов, возникающих при сдавлении или ином воздействии на периферический нерв:

- боль стреляющего характера или чувство прохождения электрического тока по ходу пораженного нерва (при наличии чувствительных волокон);

- чувствительные нарушения (при наличии чувствительных волокон):

1) стреляющие боли в зоне иннервации;

2) нарушение всех видов чувствительности по периферическому типу мононевритическому варианту;

- двигательные нарушения (при наличии двигательных волокон) – периферический паралич в мышцах, иннервированных из данного нерва;

2. Наиболее частые невропатии:

- срединный нерв (n.medianus) – С6-С8:

1) синдром круглого пронатора (влюбленных, медового месяца):

- боли и чувство жжения по внутренней поверхности верхней и средней трети предплечья, запястье и 1-3 пальцах кисти;

- парез сгибателей кисти и 1-3 пальцев («обезьянья кисть»);

- гипостезия радиальной поверхности предплечья, ладони и ладонной поверхности 1-3 пальцев;

2) синдром запястного канала:

- боли и парестезии в области запястья и 1 пальца кисти;

- парез мышц тенара;

- гипостезия ладони и ладонной поверхности 1-3 пальцев;

- локтевой нерв (n.ulnaris) – С7-С8:

1) синдром кубитального канала:

- боли по внутренней поверхности предплечья и кисти;

- парез локтевых сгибателей кисти и 4-5 пальцев («когтистая кисть»);

2) синдром канала Гюйона:

- боли в области запястья и в 4-5 пальцах кисти;

- парез мышц гипотенара;

- гипостезия в области гипотенара и 4-5 пальцев;

- лучевой нерв (n.radialis) – С5-С8:

1) синдром спирального канала (парковой скамейки, субботней ночи):

- боли по задней поверхности предплечья и кисти;

- парез разгибателей кисти («ласта моржа»);

- гипостезия тыльной поверхности предплечья и 1-3 пальцев кисти;

- седалищный нерв (n.ischiadicus) – L4-S3:

1) синдром грушевидной мышцы:

- боли мозжащего характера в области ягодицы, усиливающиеся при ходьбе с иррадиацией по задне-наружной поверхности бедра и голени;

- паралич сгибания голени, сгибания и разгибания стопы и пальцев;

- гипестезия задней поверхности бедра, голени и стопы.

3. Основные причины:

- туннельный синдром - локальное поражение нервного ствола, обусловленное его компрессией и ишемией в анатомических каналах (туннелях) или вследствие внешнего механического воздействия.

- травма нерва;

- микроваскулопатия (сахарный диабет, системные васкулиты);

- инфекции (лепра, герпес, спирохетозы, ВИЧ).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1116 | Нарушение авторских прав