Мононевропатии: синдромология и дифференциальная диагностика
1. Мононевритический синдром – совокупность симптомов, возникающих при сдавлении или ином воздействии на периферический нерв:
- боль стреляющего характера или чувство прохождения электрического тока по ходу пораженного нерва (при наличии чувствительных волокон);
- чувствительные нарушения (при наличии чувствительных волокон):
1) стреляющие боли в зоне иннервации;
2) нарушение всех видов чувствительности по периферическому типу мононевритическому варианту;
- двигательные нарушения (при наличии двигательных волокон) – периферический паралич в мышцах, иннервированных из данного нерва;
2. Наиболее частые невропатии:
- срединный нерв (n.medianus) – С6-С8:
1) синдром круглого пронатора (влюбленных, медового месяца):
- боли и чувство жжения по внутренней поверхности верхней и средней трети предплечья, запястье и 1-3 пальцах кисти;
- парез сгибателей кисти и 1-3 пальцев («обезьянья кисть»);
- гипостезия радиальной поверхности предплечья, ладони и ладонной поверхности 1-3 пальцев;
2) синдром запястного канала:
- боли и парестезии в области запястья и 1 пальца кисти;
- парез мышц тенара;
- гипостезия ладони и ладонной поверхности 1-3 пальцев;
- локтевой нерв (n.ulnaris) – С7-С8:
1) синдром кубитального канала:
- боли по внутренней поверхности предплечья и кисти;
- парез локтевых сгибателей кисти и 4-5 пальцев («когтистая кисть»);
2) синдром канала Гюйона:
- боли в области запястья и в 4-5 пальцах кисти;
- парез мышц гипотенара;
- гипостезия в области гипотенара и 4-5 пальцев;
- лучевой нерв (n.radialis) – С5-С8:
1) синдром спирального канала (парковой скамейки, субботней ночи):
- боли по задней поверхности предплечья и кисти;
- парез разгибателей кисти («ласта моржа»);
- гипостезия тыльной поверхности предплечья и 1-3 пальцев кисти;
- седалищный нерв (n.ischiadicus) – L4-S3:
1) синдром грушевидной мышцы:
- боли мозжащего характера в области ягодицы, усиливающиеся при ходьбе с иррадиацией по задне-наружной поверхности бедра и голени;
- паралич сгибания голени, сгибания и разгибания стопы и пальцев;
- гипестезия задней поверхности бедра, голени и стопы.
3. Основные причины:
- туннельный синдром - локальное поражение нервного ствола, обусловленное его компрессией и ишемией в анатомических каналах (туннелях) или вследствие внешнего механического воздействия.
- травма нерва;
- микроваскулопатия (сахарный диабет, системные васкулиты);
- инфекции (лепра, герпес, спирохетозы, ВИЧ).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1081 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 |
|