Стрептококковая (пневмококковая) инфекция
- Особенности инфекционного агента:
1) Возбудитель: Streptococcus pneumoniae, Г(+) кокк
2) вторичная инфекция НС
3) путь и источник заражения:
- воздушно-капельный (человек)
- контактный (человек)
4) входные ворота: верхние и нижние дыхательные пути, среднее ухо, пазухи лицевого черепа.
- Факторы, влияющие на заражение:
1) возраст – чаще 10-55 лет
2) Открытая ЧМТ, нейрохирургическая манипуляция.
3) первичный или вторичный иммунодефицит
- особенности среды:
1) Эпидемиологическая обстановка – без особенностей,
2) Сезонность – осенне-зимняя
- Клиническая картина
1) Инкубационныйпериод: 1-3 дня, возможно носительство.
2) Продромальныйпериод: несколько часов, особенности – имеется патология со стороны первичного очага (отит, синусит, пневмония)
3) Период развернутой клинической картины:
- вторичный гнойный менингит (возможно поражение III, VI, VII, IX, X нервов)
- абсцесс лобной доли (фронтит, этмоидит), височной доли и мозжечка (отит), множественные мелкие абсцессы (сепсис на фоне пневмонии).
4) Периодформирования исходов: выздоровление, летальный исход
- Нормативные документы
1) Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1361н Стандарт специализированной медицинской помощи детям при стрептококковой септицемии
- Особенности терапии
1) Менингит:
- Цефотаксим в дозе 50 мг/кг (не более 2 г) в/в через 6 часов)
- Цефтриаксон в дозе 50-100 мг/кг (не более 2 г) в/в через 12 часов в течение 7 дней.
- Ванкомицин 15 мг/кг (не более 1 г) в/в через 6 часов в течение 10-14 дней
2) Абсцесс:
- комбинация антибиотика (цефалоспорин III поколения + ванкомицин) с метронидазолом 1,5 г/сутки,
- нейрохирургическое лечение в случае, если увеличивается после 2 недель терапии или НЕ уменьшается через 4 недели терапии
- Профилактика
1) Вакцинация по календарю прививок (приказ МЗ РФ №125н от 21.03.2014 г.):
- дети (Превенар-13): 2 месяца, 4,5 месяца, 15 месяцев
- дети и взрослые по эпид.показаниям (Пневмо-23, Превенар-13): дети в возрасте от 2 до 5 лет, взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 640 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 |
|