АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Герпетическая инфекция. - Особенности инфекционного агента:

- Особенности инфекционного агента:

1) Возбудитель - сем. Herpesviridae, ДНК:

- подсем. Alphaherpesvirinae: род Simplexvirus - тип 1 (Human Herpesvirus 1, HHV-1) – наиболее частая причина энцефалита, тип 2 (Human Herpesvirus 2, HHV-2) – наиболее частая причина менингита; род Varicellovirus – варицелла зостер (Human Herpesvirus 3, Varicella-zoster virus, HHV-3, VZV)

- подсем. Betaherpesvirinae: род Cytomegalovirus - цитомегаловирус человека (Human Herpesvirus 5, Human Cytomegalievirus, HHV-5, HCMV); род Roseolovirus - тип 6 (Human Herpesvirus-6, HHV-6), тип 7 (Human Herpesvirus-7, HHV-7)

- подсем. Gammaherpesvirinae: род Lymphocryptovirus - вирус Эпштейна-Барр (Human Herpesvirus 4, Epstein-Barr, HHV-4)

2) Тропен к нервной ткани

3) путь и источник заражения:

- контактный (человек);

- воздушно-капельный (человек);

- вертикальный (человек);

4) входные ворота:

- кожа

- слизистая носоглотки

- Факторы, влияющие на заражение:

1) возраст - любой

2) иммунодефицитное состояние

- особенности среды:

1) Эпидемиологическая обстановка – без особенностей

2) Сезонность - нет

- Клиническая картина

1) Инкубационныйпериод: 9-14 дней (2-26).

2) Продромальныйпериод: выраженный интоксикационный синдром, часто экзантема и энантема (афтозные и везикулярные – 1-3 тип, кореподобная сыпь – 4-5 тип), гепатолиенальный синдром (4-5 тип), генерализованная лимфаденопатия (4-5 тип).

3) Период развернутой клинической картины:

- первичный серозный менингит с нормогликоррахией, чаще ВПГ-2

- менингоэнцефалит (менингит + очаговое поражение лобных и височных долей), чаще ВПГ-1.

4) Периодформирования исходов: выздоровление, хронизация, летальный исход

- Нормативные документы

1) Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1536н Стандарт специализированной медицинской помощи при вирусном энцефалите, миелите

2) Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 828н Стандарт специализированной медицинской помощи детям при ветряной оспе тяжелой степени тяжести

- Особенности терапии

1) ацикловир (виролекс, зовиракс) из расчета 30-45 мг/кг/сутки 10-14 дней.

2) валганцикловир 1800 мг/сут 21 день

- Профилактика

1) ацикловир внутривенно в дозе 5 мг/кг каждые 8 ч или перорально по 400 мг 4-5 раз в сутки.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 670 | Нарушение авторских прав