АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Симптоматика поражения двигательных черепных нервов

Прочитайте:
  1. I) Симптом поражения височной доли ГМ.
  2. I. Эпителиальные опухоли и опухолеподобньш поражения
  3. I09 Другие ревматические поражения сердца
  4. II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН
  5. II. Неврогенные опухоли из оболочек нервов.
  6. II. Симптоматика расстройств пищевого поведения
  7. III, IV, VI пары черепных нервов.
  8. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  9. IX и Х нервов слева
  10. IX. Опухолеподобные поражения

1. Синдром прозоплегии (поражение лицевого нерва):

клинические варианты:

1) Область мостомозжечкового узла:

- периферический паралич мимической мускулатуры,

- расстройство вкусоощущения на передних 2/3 языка,

- нарушение слюноотделения,

- сухость глаза (ксерофтальмия),

- гиперакузия,

- поражение слухового, отводящего, реже тройничного нервов.

2) Область внутреннего слухового прохода и коленчатого узла:

- периферический паралич мимической мускулатуры,

- расстройство вкусоощущения на передних 2/3 языка,

- нарушение слюноотделения,

- сухость глаза (ксерофтальмия),

- гиперакузия.

3) Область барабанной полости и сосцевидного отростка:

- ниже отхождения большого каменистого нерва:

А) периферический паралич мимической мускулатуры,

Б) расстройство вкусоощущения на передних 2/3 языка,

В) нарушение слюноотделения,

Г) гиперакузия,

Д) слезотечение.

- ниже отхождения стременного нерва:

А) периферический паралич мимической мускулатуры,

Б) расстройство вкусоощущения на передних 2/3 языка,

В) нарушение слюноотделения,

Г) слезотечение.

- ниже отхождения chorda tympani:

А) периферический паралич мимической мускулатуры,

Б) слезотечение.

наиболее частые причины:

1) Идиопатический паралич Белла - компрессионно-ишемическая мононевропатия (ущемление в изначально узком костном канале вследствие переохлаждения, нарушения кровообращения и отека нерва в сочетании с неспецифической инфекцией);

2) Инфекции (герпес, боррелиоз, сифилис, ВИЧ);

3) Опухоли мостомозжечкового угла, основания черепа;

4) Травмы средней черепной ямки, пирамиды височной кости, околоушной слюнной железы;

5) Синдром Мелькерсона-Розенталя (наследственная невропатия).

Диагностика:

1) Подтверждение диагноза и оценка эффективности терапии – стимуляционная ЭНМГ и игольчатая ЭМГ;

2) Исключение вторичной природы заболевания:

- рентгенография черепа, в т.ч. в проекции по Стенверсу (исключение травмы и изменений в области пирамидной височной кости),

- нейровизуализация – МРТ (опухолевый процесс в ММУ) или КТ (опухолевый или воспалительный процесс в пирамиде височной кости),

- серологические исследования (сифилис, боррелиоз).

Лечение идиопатической невропатии

1. Показания к госпитализации:

- при неопределённости диагноза для проведения стационарного обследования,

- при планируемом оперативном лечении.

2. Немедикаментозное лечение:

- лейкопластырная фиксация,

- гимнастика,

- увлажняющие капли и ношение очков (при несмыкании глазной щели)

- физиотерапия.

3. Лекарственное лечение:

- Глюкокортикоиды (уровень доказательности А) - преднизолон перорально по 1 мг/(кг•сут) (или 70 мг/кг) в течение 7 дней с последующей быстрой отменой. Терапию следует начать как можно раньше, независимо от степени выраженности пареза, наилучшие результаты получены при начале в первые 24 ч от развития пареза.

- Противовирусные препараты (уровень доказательности А) - ацикловир по 200 мг 5 раз в день, или валацикловир по 500–1000 мг 3 раза в день, или фамцикловир по 500 мг 3 раза в день

- НПВП (уровень доказательности С) – при болевом синдроме.

- Холиномиметики – ипидакрин

- Антиоксиданты и нейропротекторы.

2. Синдром поражения бульбарной группы нервов:

клинические варианты:

1) Синдром яремного отверстия (Сибентана-Верне) – поражение IX, X и XI черепных нервов.

наиболее частые причины:

1) инфекционные заболевания (грипп, тонзиллит, ангина, туберкулез и др.);

2) опухоли яремного отверстия;

3) аневризма или атероматоз рядом расположенных артерий (челюстной, внутренней сонной, позвоночной), реже тромбоз яремной вены.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 896 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)