АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Радикулопатии: синдромология и дифференциальная диагностика

1. Корешковый синдром – совокупность симптомов, возникающих при сдавлении или ином воздействии на спинномозговой корешок:

- боль стреляющего характера или чувство прохождения электрического тока по ходу пораженного корешка;

- чувствительные нарушения:

1) стреляющие боли в зоне иннервации сегмента;

2) нарушение всех видов чувствительности по периферическому типу корешковому варианту;

3) болезненность в точках выхода корешков;

- двигательные нарушения – периферический паралич в мышцах, иннервированных из данного сегмента;

2. Наиболее частые радикулопатии:

- Корешок C5:

1) боль – наружная поверхность плеча, медиальная часть лопатки;

2) гипестезия – латеральная поверхность плеча, латеральная сторона локтевой ямки;

3) парез – m.biceps brachii, n.musculocutaneus - сгибание в локтевом суставе, отсутствие биципитального рефлекса;

- Корешок C6:

1) боль – боковая поверхность предплечья и кисти;

2) гипестезия –боковая поверхность предплечья и кисти, I-II пальцы;

3) парез – mm.extensoris carpi radialis et ulnaris, nn.radialis et ulnaris – разгибание кисти, отсутствие биципитального рефлекса;

- Корешок C7:

1) боль – шея, лопатка, надплечье, задняя поверхность плеча и предплечья до II-III пальцев,

2) гипестезия –III палец, задняя поверхность кисти и предплечья;

3) парез – m.triceps brachii, n.radialis – разгибание в локтевом суставе,отсутствие триципитального рефлекса;

- Корешок C8:

1) боль – шея, внутренняя поверхность предплечья, кисти до IV-V пальцев;

2) гипестезия – IV-V пальцы, внутренняя поверхность кисти и предплечья;

3) парез – m.flexor digitorum longus – сгибание дистальной фаланги III пальца, отсутствие триципитального рефлекса;

- Корешок Th1:

1) боль – внутренняя поверхность плеча и подмышечная область;

2) гипестезия – внутренняя поверхность плеча и верхней части предплечья, медиальная сторона локтевой ямки, подмышечная впадина;

3) парез - m.abductor digiti minimi, mm.lumbricales – отведение V пальца, разведение пальцев;

- Корешок L4:

1) боль – внутренняя поверхность колена и верхняя часть голени;

2) гипестезия – медиальная поверхность голени и медиальная лодыжка;

3) парез – m.quadriceps femoris, m.tibialis anterior, n.peroneus profundus – разгибание голени, отведение бедра, тыльное сгибание стопы, отсутствие коленного рефлекса.

- Корешок L5:

1) боль – наружная поверхность голени и внутренняя поверхность стопы до I пальца;

2) гипестезия – тыльная поверхность стопы, в том числе большой палец;

3) парез – m.extensor hallicis longus – тыльное сгибание большого пальца и стопы, невозможность стоять на пятках;

- Корешок S1:

1) боль – наружная поверхность стопы, пятка, подошва до V пальца;

2) гипестезия – латеральная поверхность пятки и латеральная лодыжка;

3) парез – m.triceps surae, n.tibialis – подошвенное сгибание большого пальца и стопы, невозможность стоять на носках, отсутствие ахиллова рефлекс.

3. Основные причины:

- Вертеброгенные заболевания;

- Опухоль корешка (шваннома, невринома);

- Нейроинфекции:

1) Опоясывающий лишай (инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса 3 типа);

2) Острый нейроборрелиоз;

- Травма корешка;

- Диабетическая радикулопатия.

4. Дополнительные методы диагностики:

- Электронейромиография –признаки денервации и реиннервации в мышцах, иннервированных данным корешком.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1225 | Нарушение авторских прав