АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клещевой энцефалит. - Особенности инфекционного агента:

Прочитайте:
  1. III. Энцефалиты, вызванные медленными инфекциями
  2. А. Клещевой (весенне-летний) энцефалит.
  3. Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного признаков вторичного серозного менингита/менингоэнцефалита
  4. Алгоритм по определению степени тяжести менингококкового менингита (менингоэнцефалита)
  5. Алгоритм по определению степени тяжести менингококкового менингита (менингоэнцефалита)
  6. Амебный менингоэнцефалит
  7. Артрит-энцефалит коз
  8. АРТРИТ-ЭНЦЕФАЛИТ КОЗ
  9. Б. Комариный (японский) энцефалит.
  10. Боррелиоз системный клещевой.

- Особенности инфекционного агента:

1) Возбудитель: экогруппа Арбовирусы, сем.Flaviviridae, род Flavivirus, РНК – группа 4

2) Тропен к мотонейронам и мозговым оболочкам

3) путь и источник заражения

- трансмиссивный (клещи Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus), источник: грызуны, дикие и домашние животные.

- алиментарный (молоко зараженных коз и коров);

4) входные ворота: кожа, кишечник

- Факторы, влияющие на заражение:

1) возраст - любой

- особенности среды:

1) Эпидемиологическая обстановка – природно-очаговая

2) Сезонность – весенне-летняя

- Клиническая картина

1) Инкубационныйпериод: при укусе клеща 8-20 дней, алиментарном заражении - 4-7 дней;

2) Продромальныйпериод: выраженная астения, гипертермия, не купируемая приемом антипиретиков, гиперемия лица, верхней половины туловища, инъекция склер (3-5 дней) – в 30-50% случаев заканчивается без поражения нервной системы (стертая форма)

3) Период развернутой клинической картины:

- менингеальная форма - тяжелый серозный менингит с нормогрикорахией (2-3 недели) выздоровление без дефекта, выраженная астения до 6 месяцев

- полиомиелитическая форма - энцефаломиелит (периферические парезы мышц шеи - свисающая голова, плечевого пояса и проксимального отдела рук, выраженные мышечные гипотрофии, фасцикуляции, иногда боли в руках), восстановление двигательных функций чаще начинается через 2 недели, нередко остается двигательный дефект;

- энцефалитическая форма (капсулярные гемипарезы, парезы после джексоновских судорог, центральные монопарезы, бульбарный синдром),

4) Периодформирования исходов: выздоровление или хронизация

- амиотрофическая (54%): полиомиелитический, бокового амиотрофического склероза;

- гиперкинетическая (42%): кожевниковской эпилепсии, миоклонус-эпилепсии, хореи-эпилепсии, миоклонии;

- энцефаломиелитическая (4 %): синдром рассеянного энцефаломиелита.

- Нормативные документы

1) Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1425н Стандарт специализированной медицинской помощи детям при клещевом вирусном энцефалите тяжелой степени тяжести

2) Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 803н Стандарт специализированной медицинской помощи детям при менингеальной форме клещевого вирусного энцефалита тяжелой степени тяжести

3) Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08. «Профилактика клещевого вирусного энцефалита»

- Особенности диагностики

1) кровь и спинномозговую жидкость забирают в первые дни заболевания (6 - 7 дней) до начала лечения специфическим иммуноглобулином. Для серологического исследования вторую порцию крови получают через 10 - 14 дней после взятия первой.

- Особенности терапии

1) гомологичный человеческий иммуноглобулин, титрованный против вируса клещевого энцефалита (6 мл в/м 1 р/д - 3 дня) или сывороточный иммуноглобулин (3-6-12 мл в/м через 12 часов, со 2 дня – через 24 часа – всего 3 дня),

2) рибонуклеаза 30 мг в/м каждые 4 часа в течение 4-5 дней (суточная доза – 180 мг, на курс 200—1000 мг препарата)

- Профилактика

1) Вакцинация по эпидемиологическим показания (приказ МЗ РФ №125н от 21.03.2014 г., приложение 2):

- лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях

- лица, выполняющие сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы

- лица, выполняющие работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

- лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 688 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)