Патология центрального мотонейрона: уровни поражения
1. Непременным условием возникновения центрального паралича является полное разобщение надсегментарных центров (прецентральная извилина) и сегментарного аппарата (передние рога спинного мозга, двигательные ядра черепных нервов), в связи чем, особое внимание обращается на наличие односторонней или двусторонней иннервации периферических мотонейронов со стороны центральных.
2. При одностороннем поражении:
– прецентральной извилины и префронтальной коры (поле 4 и 6):
1) при преобладании симптоматики раздражения (менингиома, парциальная эпилепсия) – джексоновские судорожные приступы с локализацией в противоположной половине лица и/или конечности (согласно соматопической локализации очага в извилине),
2) при преобладании симптоматики выпадения (глиома, инсульт) – центральная гемиплегия, реже центральный монопарез в ноге, руке или лице с противоположной стороны (согласно соматопической локализации), за счет поражения тел центральных мотонейронов для кортикоспинального и кортиконуклеарного пути.
– внутренней капсулы (колено и передние 2/3 задней ножки):
1) центральная гемиплегия (паралич нижнемимической мускулатуры, языка, руки и ноги) с противоположной стороны за счет поражениякортиконуклеарного и кортикоспинального пути:
- сглаженность носогубной складки и опущение угла рта с противоположной стороны (правило «полутора ядер»);
- девиация языка в противоположную сторону (правило «полутора ядер»);
- снижение мышечной силы (парез или паралич) в конечностях
- гиперрефлексия (биципитальный, триципитальный, карпорадиальный, коленный, ахиллов), клонус кисти, стопы и надколенника,
- снижение или отсутствие поверхностных рефлексов (подошвенный, брюшные),
- стопные патологические рефлексы и кистевые аналоги стопных патологических рефлексов,
- мышечная гипертония по спастическому типу в ноге и руке (преобладает активность разгибателей ноги и сгибателей руки - поза Вернике-Манна).
– на уровне среднего мозга:
1) центральная гемиплегия (паралич нижнемимической мускулатуры, языка и конечностей) с противоположной стороны за счет поражениякортикоспинального и кортиконуклеарного пути.
- сглаженность носогубной складки и опущение угла рта с противоположной стороны (правило «полутора ядер»);
- девиация языка в противоположную сторону (правило «полутора ядер»);
- снижение мышечной силы (парез или паралич) в конечностях
- гиперрефлексия (биципитальный, триципитальный, карпорадиальный, коленный, ахиллов), клонус кисти, стопы и надколенника,
- снижение или отсутствие поверхностных рефлексов (подошвенный, брюшные),
- стопные патологические рефлексы и кистевые аналоги стопных патологических рефлексов,
- мышечная гипертония по спастическому типу в ноге и руке (преобладает активность разгибателей ноги и сгибателей руки - поза Вернике-Манна).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1472 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 |
|