Менингиты: общие сведения и дифференциальная диагностика
1. Менингит - острое или подострое воспалительное инфекционное заболевание с преимущественным поражением мягкой и паутинной оболочек головного и спинного мозга, сопровождающееся:
- инфекционным синдромом,
- менингеальным синдромом,
- общемозговым синдромом,
- ликворным синдромом.
2. Классификация менингитов (по Лобзину В. С., 1983, с изменениями):
- Бактериальные менингиты и менингоэнцефалиты.
1) Гнойные:
- первичные: менингококковый; инфлюэнца-менингит;
- вторичные: грам(+) – пневмококковый, стафилококковый, стрептококковый; грам(-) - колибациллярный, синегнойный, листериозный и др.
2) Серозные (все вторичные):
- туберкулезный, бруцеллезный,
- сифилитический, боррелиозный, лептоспирозный;
- хламидийный (орнитозный), микоплазменный.
- Вирусные менингиты (все серозные):
1) Первичные:
- энтеровирусные (вирус Коксаки, ECHO),
- острый лимфоцитарный хориоменингит,
- арбовирусные (клещевой, комариный, лихорадка Западного Нила),
- герпетический (вирус простого герпеса, варицелла-зостер).
- паротитный;
- ВИЧ-менингит.
2) Вторичные:
- гриппозный, парагриппозный,
- аденовирусный,
- коревой,
- краснушный.
- Грибковые (микотические) менингиты (все серозные):
1) Первичные:
- криптококкоз
- кокцидиомикоз
- гистоплазмоз
2) Вторичные:
- кандидамикоз,
- аспергиллез и проч.
- Протозойные менингиты и менингоэнцефалиты (амебиаз, токсоплазмоз).
3. Диагностические манипуляции – люмбальная пункция:
- Показания – наличие менингеального синдрома – для исключения/подтверждения менингита, а также для проведения бактериологического и вирусологического анализа ликвора.
- Противопоказания:
1) Абсолютные:
- Наличие у пациента признаков вклинения.
2) Относительные:
- подозрение на наличие внутричерепного объемного образования (абсцесс, опухоль, гематома);
- наличие отека диска зрительного нерва или кровоизлияния в сетчатку;
- наличие осложнений менингита.
- Тактика и методика
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 881 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 |
|