АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Менингиты: общие сведения и дифференциальная диагностика

1. Менингит - острое или подострое воспалительное инфекционное заболевание с преимущественным поражением мягкой и паутинной оболочек головного и спинного мозга, сопровождающееся:

- инфекционным синдромом,

- менингеальным синдромом,

- общемозговым синдромом,

- ликворным синдромом.

2. Классификация менингитов (по Лобзину В. С., 1983, с изменениями):

- Бактериальные менингиты и менингоэнцефалиты.

1) Гнойные:

- первичные: менингококковый; инфлюэнца-менингит;

- вторичные: грам(+) – пневмококковый, стафилококковый, стрептококковый; грам(-) - колибациллярный, синегнойный, листериозный и др.

2) Серозные (все вторичные):

- туберкулезный, бруцеллезный,

- сифилитический, боррелиозный, лептоспирозный;

- хламидийный (орнитозный), микоплазменный.

- Вирусные менингиты (все серозные):

1) Первичные:

- энтеровирусные (вирус Коксаки, ECHO),

- острый лимфоцитарный хориоменингит,

- арбовирусные (клещевой, комариный, лихорадка Западного Нила),

- герпетический (вирус простого герпеса, варицелла-зостер).

- паротитный;

- ВИЧ-менингит.

2) Вторичные:

- гриппозный, парагриппозный,

- аденовирусный,

- коревой,

- краснушный.

- Грибковые (микотические) менингиты (все серозные):

1) Первичные:

- криптококкоз

- кокцидиомикоз

- гистоплазмоз

2) Вторичные:

- кандидамикоз,

- аспергиллез и проч.

- Протозойные менингиты и менингоэнцефалиты (амебиаз, токсоплазмоз).

3. Диагностические манипуляции – люмбальная пункция:

- Показания – наличие менингеального синдрома – для исключения/подтверждения менингита, а также для проведения бактериологического и вирусологического анализа ликвора.

- Противопоказания:

1) Абсолютные:

- Наличие у пациента признаков вклинения.

2) Относительные:

- подозрение на наличие внутричерепного объемного образования (абсцесс, опухоль, гематома);

- наличие отека диска зрительного нерва или кровоизлияния в сетчатку;

- наличие осложнений менингита.

- Тактика и методика

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 821 | Нарушение авторских прав