АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Артериальное кровоснабжение мозга: артерии каротидного бассейна

1. Левая общая сонная артерия отходит от аорты, правая – от плечеголовного ствола, затем на уровне 2-5 шейного позвонка (чаще уровень МПД С3С4) разделяются на наружную сонную и внутреннюю сонную (кзади и кнаружи) артерии.

2. Внутренняя сонная артерия (a.carotis interna), в составе наружной оболочки которой проходят симпатические волокна головы – аксоны III нейронов вегетативного пути – сонное сплетение, зоны кровоснабжения: лобная, теменная и височная доля мозга, внутренняя поверхность гемисфер:

- крупные ветви внутренней сонной артерии:

1) глазная артерия (a.ophthalmica):

- дуральная оболочка передней черепной ямки;

- глазница, зрительный нерв;

2) передняя ворсинчатая артерия (a. choroidea anterior):

- сосудистое сплетение латерального и III желудочка;

- зрительный тракт, латеральное коленчатое тело;

- ножка мозга и заднее бедро внутренней капсулы;

- бледный шар и хвост хвостатого ядра, гиппокамп, миндалина;

3) задняя соединительная артерия (a.communicans posterior):

- анастомоз с задними мозговыми артериями – Вилизиев круг;

- передние ядра таламуса;

4) передняя мозговая артерия (ПМА, а.cerebri anterior) – по нижней части лобной доли вперед;

5) средняя мозговая артерия (СМА, а.cerebri media) – по Сильвиевой борозде назад.

- сегменты внутренней сонной артерии:

1) шейный сегмент (С1) – от момента бифуркации до входа в канал сонной артерии, не имеет ветвей;

2) каменистый (С2) и рваный (С3) сегмент – от входа в сонный канал до рваного отверстия (foramen lacerum) и кавернозного синуса по пирамиде височной кости, прилежит к тройничному ганглию (отделена тонкой пластинкой(!)), дает ветви:

- артерия крыловидного канала;

- барабанные артерии;

3) кавернозный (С4) сегмент – внутри кавернозного синуса, окружен проксимальным дуральным кольцом, прилежит к внутренней части корешка VI черепного нерва, ветви:

- нижняя гипофизарная артерия (гипофиз, оболочки синуса);

- нижнебоковой ствол (тройничный ганглий, IV, V, VI нервы);

4) клиновидный сегмент (С5) – от выхода из синуса и до выхода из дистального дурального кольца, интрадуральный сегмент, не имеет ветвей;

5) глазничный сегмент (С6) – от выхода из дистального дурального кольца и до места отхождения задней соединительной артерии (a.communicans posterior), идет рядом со II черепным нервом (книзу и кнаружи от него), ветви:

- глазная артерия (a.ophthalmica);

- верхняягипофизарная артерия;

7) соединительный сегмент (С7) – от места отхождения задней соединительной артерии до бифуркации на ПМА и СМА, проходит между II и III черепными нервами и попадает в Сильвиеву борозду;

- клиническая картина отдельных синдромов:

1) общая симптомология зависит от:

- пораженного сегмента: до или после места отхождения глазной артерии;

- скорости развития обструкции: внезапная (эмболия) или постепенная (тромбоз);

- степени развития коллатеральной сети;

- зоны поражения бассейна передней или средней мозговой артерии.

2) альтернирующий оптико-пирамидный синдром (до или на уровне отхождения глазной артерии):

- гомолатеральная амблиопия или амавроз;

- контрлатеральная гемиплегия;

3) синдром глазной артерии: ипсилатеральная слепота – amaurosis fugax;

4) синдром внутренней сонной артерии (выше отхождения глазной артерии):

- контрлатеральный гемипарез;

- контрлатеральная гемигипостезия;

- контрлатеральная гомонимная гемианопсия;

- тотальная афазия (доминантное) или отрицание-геминеглект (субдоминантное);

5) синдромы поражения ветвей передней ворсинчатой артерии (лакунарные инсульты):

- атактический гемипарез,

- контрлатеральная гомонимная гемианопсия;

- контрлатеральная гемигипостезия (чистый сенсорный инсульт);

- контрлатеральная гемиплегия (чистый моторный инсульт);

3. Передняя мозговая артерия – терминальная ветвь внутренней сонной артерии, зоны кровоснабжения: медиальная поверхность мозга, полюс лобной доли, передние отделы мозолистого тела:

- крупные ветви передней мозговой артерии:

1) передняя соединительная артерия (a.communicans anterior) – формирует Вилизиев круг;

2) передне-медиальные центральные артерии – передняя ножка внутренней капсулы, передние отделы скорлупы и хвостатого ядра, бледный шар;

3) медиальная лобно-базальная артерия – полюс лобной доли, медиальная поверхность лобной и теменной доли, обонятельный нерв;

4) мозолисто-краевая артерия – парацентральная долька, верхние отделы теменной доли, передние 4/5 мозолистого тела;

- клиническая картина отдельных синдромов:

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1000 | Нарушение авторских прав