АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Терапия эпилепсии

- Основные принципы фармакотерапии эпилепсии (ILAE):

1) непрерывность;

2) длительность (не менее 3-5 лет после последнего припадка);

3) дифференцированный подбор противоэпилептических препаратов (ПЭП) с учетом преимущественной эффективности при различных типах припадков;

4) комплексность лечения (сочетание антиконвульсантов с другими видами терапии).

- Показания для госпитализации:

1) впервые возникшие эпилептические припадки у взрослого (для выявления этиологических факторов, уточнения характера частоты припадков, подбора препаратов, отработки адекватной схемы лечения);

2) декомпенсация - резкое учащение припадков; серийные припадки, эпилептический статус, сумеречное расстройство сознания;

3) необходимость хирургического лечения (в нейрохирургический стационар).

- Препараты выбора в зависимости от типа припадка у взрослых:

1) Парциальные приступы:

- монотерапия 1 линии – карбамазепин (CBZ), фенитоин (PHT), леветирацетам (LEV), вальпроат (VPA)

- монотерапия 2 линии – габапентин (GBP); ламотриджин (LTG); окскарбазепин (OXC); фенобарбитал (PB); топирамат (TPM); вигабатрин (VGB)

2) Генерализованные тонико-клонические:

- монотерапия 1 линии – вальпроат (VPA), ламотриджин (LTG), фенобарбитал (PB), топирамат (TPM),

3) Абсансы:

- монотерапия 1 линии – этосуксимид (ESM), вальпроат (VPA),ламотриджин (LTG)

4) Генерализованные миоклонические:

- монотерапия 1 линии – клоназепам (CZP), ламотриджин (LTG), леветирацетам (LEV), топирамат (TPM), вальпроат (VPA), зонисамид (ZNS)

- Препараты выбора в зависимости от типа припадка у детей:

1) Парциальные приступы:

- монотерапия 1 линии – окскарбазепин (OXC);

- монотерапия 2 линии – карбамазепин (CBZ); фенобарбитал (PB); фенитоин (PHT); топирамат (TPM); вальпроат (VPA);

2) Генерализованные тонико-клонические:

- монотерапия 1 линии – вальпроат (VPA), фенобарбитал (PB), топирамат (TPM),

3) Абсансы:

- монотерапия 1 линии – этосуксимид (ESM), вальпроат (VPA),ламотриджин (LTG)

4) Генерализованные миоклонические:

- монотерапия 1 линии – клоназепам (CZP), ламотриджин (LTG), леветирацетам (LEV)*, топирамат (TPM), вальпроат (VPA), зонисамид (ZNS)

- Препараты выбора в зависимости от типа припадка у пожилых:

1) Парциальные приступы:

- монотерапия 1 линии – габапентин (GBP), ламотриджин (LTG);

- монотерапия 2 линии – карбамазепин (CBZ);

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 630 | Нарушение авторских прав