Терапия эпилепсии
- Основные принципы фармакотерапии эпилепсии (ILAE):
1) непрерывность;
2) длительность (не менее 3-5 лет после последнего припадка);
3) дифференцированный подбор противоэпилептических препаратов (ПЭП) с учетом преимущественной эффективности при различных типах припадков;
4) комплексность лечения (сочетание антиконвульсантов с другими видами терапии).
- Показания для госпитализации:
1) впервые возникшие эпилептические припадки у взрослого (для выявления этиологических факторов, уточнения характера частоты припадков, подбора препаратов, отработки адекватной схемы лечения);
2) декомпенсация - резкое учащение припадков; серийные припадки, эпилептический статус, сумеречное расстройство сознания;
3) необходимость хирургического лечения (в нейрохирургический стационар).
- Препараты выбора в зависимости от типа припадка у взрослых:
1) Парциальные приступы:
- монотерапия 1 линии – карбамазепин (CBZ), фенитоин (PHT), леветирацетам (LEV), вальпроат (VPA)
- монотерапия 2 линии – габапентин (GBP); ламотриджин (LTG); окскарбазепин (OXC); фенобарбитал (PB); топирамат (TPM); вигабатрин (VGB)
2) Генерализованные тонико-клонические:
- монотерапия 1 линии – вальпроат (VPA), ламотриджин (LTG), фенобарбитал (PB), топирамат (TPM),
3) Абсансы:
- монотерапия 1 линии – этосуксимид (ESM), вальпроат (VPA),ламотриджин (LTG)
4) Генерализованные миоклонические:
- монотерапия 1 линии – клоназепам (CZP), ламотриджин (LTG), леветирацетам (LEV), топирамат (TPM), вальпроат (VPA), зонисамид (ZNS)
- Препараты выбора в зависимости от типа припадка у детей:
1) Парциальные приступы:
- монотерапия 1 линии – окскарбазепин (OXC);
- монотерапия 2 линии – карбамазепин (CBZ); фенобарбитал (PB); фенитоин (PHT); топирамат (TPM); вальпроат (VPA);
2) Генерализованные тонико-клонические:
- монотерапия 1 линии – вальпроат (VPA), фенобарбитал (PB), топирамат (TPM),
3) Абсансы:
- монотерапия 1 линии – этосуксимид (ESM), вальпроат (VPA),ламотриджин (LTG)
4) Генерализованные миоклонические:
- монотерапия 1 линии – клоназепам (CZP), ламотриджин (LTG), леветирацетам (LEV)*, топирамат (TPM), вальпроат (VPA), зонисамид (ZNS)
- Препараты выбора в зависимости от типа припадка у пожилых:
1) Парциальные приступы:
- монотерапия 1 линии – габапентин (GBP), ламотриджин (LTG);
- монотерапия 2 линии – карбамазепин (CBZ);
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 719 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 |
|