 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Менингококковая инфекция. - Особенности инфекционного агента:- Особенности инфекционного агента: 1) Возбудитель: Neisseria meningitis, Г(-) диплококк 2) тропен к мозговым оболочкам 3) путь и источник заражения: - воздушно-капельный (человек) 4) входные ворота: носоглотка - Факторы, влияющие на заражение: 1) возраст любой, чаще дети с 3 месяцев до 3 лет. - особенности среды: 1) Эпидемиологическая обстановка: в северных широтах – очагово-вспышечный характер, в области экватора в Африке – эндемичное заболевание 2) Сезонность – зимне-весенняя - Клиническая картина 1) Инкубационныйпериод: 2-4 дня (1-10); возможна абортивная форма, носительство (!). 2) Продромальныйпериод: длительность - несколько часов, выраженная интоксикация, респираторно-катаральный синдром (ринофарингит) 3) Период развернутой клинической картины (максимум на 3-4 день): - первичный гнойный менингит (геморрагическая экзантема, поражение II, III, IV,VI, VIII нервов), - инфекционно-токсический шок (синдром Уотерхауза-Фредриксена) - эндокардит, артрит пястно-фаланговых суставов, иридоциклит 4) Периодформирования исходов: выздоровление, летальный исход - Нормативные документы: 1) Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1368н Стандарт специализированной медицинской помощи детям при менингококковой инфекции средней степени тяжести 2) Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 804н Стандарт специализированной медицинской помощи детям при генерализованной форме менингококковой инфекции тяжелой степени тяжести - Особенности терапии: 1) Пенициллин G в дозе 100 000-400 000. Ед/кг/сутки в 4 приема в/в или в/м, не более 24 миллионов в сутки в течение 7 дней. 2) Цефотаксим в дозе 50 мг/кг (не более 2 г) в/в через 6 часов) 3) Цефтриаксон в дозе 50-100 мг/кг (не более 2 г) в/в через 12 часов в течение 7 дней - Профилактика 1) Вакцинация по эпидемиологическим показания (приказ МЗ РФ №125н от 21.03.2014 г., приложение 2) -Менинго. А+С, Менцевакс, ACWY: - Дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп А или С. - Дети и взрослые в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп А или С. - Лица, подлежащие призыву на военную службу. 2) Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.2512-09 «Профилактика менингококковой инфекции»: - О каждом случае заболевания генерализованной формой менингококковой инфекции, а также подозрении на заболевание медицинские работники в течение 2 часов сообщают по телефону и затем в течение 12 часов посылают экстренное извещение по установленной форме в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации заболевания - карантин сроком на 10 дней (ежедневная термометрия, осмотр носоглотки и кожного покрова) - всех контактировавших в течение первых 24 часов осматривает врач-отоларинголог - лиц с явлениями острого назофарингита госпитализируют в стационар (по клиническим показаниям) либо оставляют на дому для соответствующего лечения при отсутствии в ближайшем окружении детей в возрасте до 3-х лет. - всем лицам без воспалительных изменений в носоглотке проводится химиопрофилактика одним из антибиотиков (для взрослых - Rifampicin 600 мг через каждые 12 часов в течение 2-х дней; Ciprofloxacin 500 мг 1 доза; Ampicillin - 0,5 4 раза в день 4 дня), с учетом противопоказаний (беременность, возраст) - экстренная вакцинация детей старше 1 - 2 лет, подростков и взрослых менингококковой вакциной (в детской дошкольной образовательной организации, доме ребенка, детском доме, школе, школе-интернате, семье, квартире - все лица, общавшиеся с больным; студенты первого курса средних и высших учебных заведений, факультета, на котором возникло заболевание, а также студенты старшего курса высшего и среднего учебного заведения, общавшиеся с больным в группе и (или) комнате общежития; лица, общавшиеся с больным в общежитиях, при возникновении заболевании). Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1004 | Нарушение авторских прав |