Менингококковая инфекция. - Особенности инфекционного агента:
- Особенности инфекционного агента:
1) Возбудитель: Neisseria meningitis, Г(-) диплококк
2) тропен к мозговым оболочкам
3) путь и источник заражения:
- воздушно-капельный (человек)
4) входные ворота: носоглотка
- Факторы, влияющие на заражение:
1) возраст любой, чаще дети с 3 месяцев до 3 лет.
- особенности среды:
1) Эпидемиологическая обстановка: в северных широтах – очагово-вспышечный характер, в области экватора в Африке – эндемичное заболевание
2) Сезонность – зимне-весенняя
- Клиническая картина
1) Инкубационныйпериод: 2-4 дня (1-10); возможна абортивная форма, носительство (!).
2) Продромальныйпериод: длительность - несколько часов, выраженная интоксикация, респираторно-катаральный синдром (ринофарингит)
3) Период развернутой клинической картины (максимум на 3-4 день):
- первичный гнойный менингит (геморрагическая экзантема, поражение II, III, IV,VI, VIII нервов),
- инфекционно-токсический шок (синдром Уотерхауза-Фредриксена)
- эндокардит, артрит пястно-фаланговых суставов, иридоциклит
4) Периодформирования исходов: выздоровление, летальный исход
- Нормативные документы:
1) Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1368н Стандарт специализированной медицинской помощи детям при менингококковой инфекции средней степени тяжести
2) Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 804н Стандарт специализированной медицинской помощи детям при генерализованной форме менингококковой инфекции тяжелой степени тяжести
- Особенности терапии:
1) Пенициллин G в дозе 100 000-400 000. Ед/кг/сутки в 4 приема в/в или в/м, не более 24 миллионов в сутки в течение 7 дней.
2) Цефотаксим в дозе 50 мг/кг (не более 2 г) в/в через 6 часов)
3) Цефтриаксон в дозе 50-100 мг/кг (не более 2 г) в/в через 12 часов в течение 7 дней
- Профилактика
1) Вакцинация по эпидемиологическим показания (приказ МЗ РФ №125н от 21.03.2014 г., приложение 2) -Менинго. А+С, Менцевакс, ACWY:
- Дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп А или С.
- Дети и взрослые в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп А или С.
- Лица, подлежащие призыву на военную службу.
2) Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.2512-09 «Профилактика менингококковой инфекции»:
- О каждом случае заболевания генерализованной формой менингококковой инфекции, а также подозрении на заболевание медицинские работники в течение 2 часов сообщают по телефону и затем в течение 12 часов посылают экстренное извещение по установленной форме в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации заболевания
- карантин сроком на 10 дней (ежедневная термометрия, осмотр носоглотки и кожного покрова)
- всех контактировавших в течение первых 24 часов осматривает врач-отоларинголог
- лиц с явлениями острого назофарингита госпитализируют в стационар (по клиническим показаниям) либо оставляют на дому для соответствующего лечения при отсутствии в ближайшем окружении детей в возрасте до 3-х лет.
- всем лицам без воспалительных изменений в носоглотке проводится химиопрофилактика одним из антибиотиков (для взрослых - Rifampicin 600 мг через каждые 12 часов в течение 2-х дней; Ciprofloxacin 500 мг 1 доза; Ampicillin - 0,5 4 раза в день 4 дня), с учетом противопоказаний (беременность, возраст)
- экстренная вакцинация детей старше 1 - 2 лет, подростков и взрослых менингококковой вакциной (в детской дошкольной образовательной организации, доме ребенка, детском доме, школе, школе-интернате, семье, квартире - все лица, общавшиеся с больным; студенты первого курса средних и высших учебных заведений, факультета, на котором возникло заболевание, а также студенты старшего курса высшего и среднего учебного заведения, общавшиеся с больным в группе и (или) комнате общежития; лица, общавшиеся с больным в общежитиях, при возникновении заболевании).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1081 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 |
|