Классификация опухолей головного мозга. В основу классификации должны быть положены два принципа: локализация опухоли и её гистологическая структура
В основу классификации должны быть положены два принципа: локализация опухоли и её гистологическая структура. Первый очень важен для хирурга, выбирающего наиболее рациональный доступ к опухоли, второй - помогает определить оптимальные объемы операции и послеоперационного лечения (нужны ли лучевая и химиотерапия?) тем самым прогнозировать будущее больного.
В нашей стране принята классификация Л.И.Смирнова. Он все опухоли разделил на несколько групп. Самая большая из них - 62% нейроэктодермальные, которые называются глиомами, потому что возникают из клеток глии. Так, из астроцита вырастает астроцитома. Это доброкачественная глиальная опухоль, склонная к кистообразованию. После удачной операции по её удалению возможно выздоровление. Астроциты же дают начало атипичной анапластической астроцитоме – злокачественная опухоль.
Из олигодендроцита может образоваться олигодендроглиома – весьма доброкачественная медленно растущая внутримозговая опухоль. Порою в ней накапливается известь и тогда она становится видимой даже на обзорных краниограммах. Иногда в опухоли наряду с клетками олигодендроглиомы присутствуют и клетки астроцитомы. В таком случае говорят о смешанной олигоастроцитоме. Как и астроцитома олигодендроглиома может носить характер злокачественной опухоли – анапластическая олигодендроглиома.
Выстилка желудочков мозга – эпендима может дать начало опухоли эпендимоме, а хориоидное сплетение желудочка – хориоидпапилломе.
Злокачественные варианты этих опухолей называются соответственно анапластическая эпендимома и анапластическая папиллома хориоидного сплетения.
Опухоли из клеток шишковидной железы (тела) пинеоцитома и её злокачественный вариант – пинеобластома. Швановские клетки оболочек нервов могут служить источником шванномы, опухоли которую клиницисты называют невриномой. В подавляющем большинстве случаев она растёт из слуховой порции вестибулокохлеарного нерва (VШ). Из оболочечных арахноидэндотелиальных клеток могут вырастать менингиомы. Они очень часто врастают в прилежащие кости черепа и тогда на обзорных краниограммах видны костные "дефекты". Другой их особенностью является обильное кровоснабжение, что в значительной степени усложняет операцию.
Среди малодифференцированных опухолей следует назвать глиобластому, которая весьма близка во всех отношениях к вышеупомянутым анапластическим астроцитоме и олигодендроглиоме. Бурный рост этих опухолей и неполноценность их сосудистой системы нередко приводят к некрозу в глубине её. Клетки глиобластомы выделяют вазоактивные вещества парализующие капилляры вокруг опухоли. Так возникает перитуморозный отёк, усугубляющий клиническую картину. Возможны спонтанные кровоизлияния в такую опухоль, что значительно утяжеляет состояние больного.
К малодифференцированным эмбриональным опухолям относится уже упомянутая выше медуллобластома. Это, пожалуй, наиболее злокачественная опухоль головного мозга. Встречается она преимущественно у детей или людей молодого возраста. Только она способна к метастазированию и только по ликворной системе головного и спинного мозга и никогда за пределы её. Остальные опухоли мозга не метастазируют.
Краниофарингиома упоминалась выше, как пример дизэмбриогенеза. Она начинает свой рост обычно в гипофизарной ямке, поэтому сопровождается эндокринными и зрительными расстройствами. Нередко образует кисту. Опухоль доброкачественная и в силу своего расположения трудноудалимая.
Опухоли передней доли гипофиза называются аденомами. Как и предыдущая они имеют много общих черт, но более доступны для хирурга. Остальные первичные опухоли головного мозга встречаются редко.
Метастатические опухоли в головной мозг очень нередки. Источником их чаще всего являются рак бронхов, молочной железы, желудка, меланома кожи и другие.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 858 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 |
|