АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация опухолей головного мозга. В основу классификации должны быть положены два принципа: локали­зация опу­холи и её гистологическая структура

В основу классификации должны быть положены два принципа: локали­зация опу­холи и её гистологическая структура. Первый очень важен для хирурга, выбирающего наиболее рациональный доступ к опухоли, второй - помогает определить оптимальные объемы операции и послеоперационного лечения (нужны ли лучевая и химиотерапия?) тем самым прогнозировать будущее больного.

В нашей стране принята классификация Л.И.Смирнова. Он все опу­холи разделил на несколько групп. Самая большая из них - 62% нейроэк­тодермальные, которые называ­ются глиомами, потому что возникают из клеток глии. Так, из астроцита вырастает астро­цитома. Это доброкачест­венная глиальная опухоль, склонная к кистообразованию. После удачной операции по её удалению возможно выздоровление. Астроциты же дают начало атипичной ана­пластической астроцитоме – злокачественная опухоль.

Из олигодендроцита может образоваться олигодендроглиома – весьма доброкачест­венная медленно растущая внутримозговая опухоль. Порою в ней накапливается известь и тогда она становится видимой даже на об­зорных краниограммах. Иногда в опухоли на­ряду с клетками олигодендрог­лиомы присутствуют и клетки астроцитомы. В таком случае говорят о сме­шанной олигоастроцитоме. Как и астроцитома олигодендроглиома может но­сить характер злокачественной опухоли – анапластическая олигодендрог­лиома.

Выстилка желудочков мозга – эпендима может дать начало опухоли эпендимоме, а хориоидное сплетение желудочка – хориоидпапилломе.

Злокачественные варианты этих опухолей называются соответственно анап­ластическая эпендимома и анапластическая папиллома хориоидного сплетения.

Опухоли из клеток шишковидной железы (тела) пинеоцитома и её злока­чественный ва­риант – пинеобластома. Швановские клетки оболочек нервов могут служить источником шванномы, опухоли которую клиницисты называют неври­номой. В подавляющем большинстве случаев она растёт из слуховой порции вестибулокохлеарного нерва (VШ). Из оболочеч­ных арахноидэндотелиальных клеток могут вырастать менингиомы. Они очень часто врастают в прилежа­щие кости черепа и тогда на обзорных краниограммах видны костные "де­фекты". Другой их особенностью является обильное кровоснабжение, что в значитель­ной степени усложняет операцию.

Среди малодифференцированных опухолей следует назвать глиобласто­му, которая весьма близка во всех отношениях к вышеупомянутым анаплас­тическим астроцитоме и олигодендроглиоме. Бурный рост этих опухолей и неполноценность их сосудистой сис­темы нередко приводят к некрозу в глубине её. Клетки глиобластомы выделяют вазоак­тивные вещества парали­зующие капилляры вокруг опухоли. Так возникает перитумороз­ный отёк, усугубляющий клиническую картину. Возможны спонтанные кровоизлияния в такую опухоль, что значительно утяжеляет состояние больного.

К малодифференцированным эмбриональным опухолям относится уже упомянутая выше медуллобластома. Это, пожалуй, наиболее злокачествен­ная опухоль головного мозга. Встречается она преимущественно у детей или людей молодого возраста. Только она способна к метастазированию и только по ликворной системе головного и спинного мозга и никогда за пределы её. Остальные опухоли мозга не метастазируют.

Краниофарингиома упоминалась выше, как пример дизэмбриогенеза. Она начинает свой рост обычно в гипофизарной ямке, поэтому сопровождается эндокринными и зри­тельными расстройствами. Нередко образует кисту. Опухоль доброкачественная и в силу своего расположения трудноудалимая.

Опухоли передней доли гипофиза называются аденомами. Как и преды­дущая они имеют много общих черт, но более доступны для хирурга. Ос­тальные первичные опухоли головного мозга встречаются редко.

Метастатические опухоли в головной мозг очень нередки. Источником их чаще всего являются рак бронхов, молочной железы, желудка, меланома кожи и другие.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 815 | Нарушение авторских прав