Лобная доля: морфофизиология и симптоматика поражения
1. Анатомия:
- границы:
1) Роландова борозда - от теменной доли,
2) Сильвиева борозда - от височной доли;
- извилины наружной (конвекситальной) поверхности:
1) Прецентральная (вертикальная) - между центральной и прецентральной бороздами, самые нижние отделы – оперкулярная область;
2) Верхняя лобная извилина (горизонтальная) - выше верхней лобной борозды,
3) Средняя лобная извилина (горизонтальная) - между верхней и нижней лобной бороздами,
4) Нижняя лобная извилина (горизонтальная) - между нижней лобной и Сильвиевой бороздами;
- извилины внутренней поверхности:
1) Прямая извилина - между внутренним краем полушария и обонятельной бороздой, в глубине которой расположена обонятельная луковица и проходит обонятельный тракт;
2) Орбитальная извилина.
2. Основные центры и синдромы поражения коры:
- Прецентральная область -передняя центральная извилина, парацентральная долька (поле 4):
1) функция: двигательный анализатор (первичное двигательное поле) – движения контрлатеральной половины лица и конечностей;
2) симптомы раздражения:
- генерализованные судорожные приступы (джексоновские) в контрлатеральных конечностях,
- в оперкулярной области - ритмические жевательные, облизывающие и глотательные движения;
3) симптомы выпадения:
- нижние отделы – центральный парез в контрлатеральной половине лица (нижняя ½ VII и XII нерв),
- средние отделы – монопарез в контрлатеральной руке,
- верхние отделы и парацентральная долька – центральный монопарез в контрлатеральной ноге;
- Задние отделы верхней лобной извилины (поле 6):
1) функция: в доминантном полушарии – центр II сигнальной системы– центр письменной речи (вторичное двигательное поле), расположен кпереди от первичного поля руки в прецентральной извилине;
2) симптомы раздражения: не известны;
3) симптомы выпадения: аграфия (невозможность письма);
- Задние отделы средней лобной извилины (поле 8):
1) функция:
- переднее адверсивное поле – поворот головы и глаз в противоположную сторону (вторичное двигательное поле), саккады, расположен кпереди от первичного поля движения глаз в прецентральной извилине,
- центр регуляции позы (лобно-мосто-мозжечковый путь);
2) симптомы раздражения: парциальный адверсивный припадок (спазм взора от очага);
3) симптомы выпадения:
- парез взора от очага,
- динамическая апраксия (нарушение последовательности выполнения движения),
- астазия-абазия;
- Задние отделы нижней лобной извилины (поле 44, 45):
1) функция:
- в доминантном полушарии – центр II сигнальной системы – моторный центр речи Брока (третичный центр движения), расположен кпереди от первичного поля движения губ, неба и языка,
- в субдоминантном полушарии – интонационный центр речи;
2) симптомы раздражения:
- в доминантном полушарии – вокализации (спонтанное произнесение звуков, слов),
3) симптомы выпадения:
- в доминантном полушарии – моторная афазия,
- в субдоминантном полушарии – моторная апрозодия (монотонность речи), моторная амузия (невозможность пения);
- Средние отделы лобной доли – передние отделы верхней и средней лобной извилины (поле 9), треугольная извилина (45), средний отдел нижней лобной извилины (46, 47):
1) функция: программирование и контроль действия,
2) симптомы раздражения: апатико-абулический синдром (аспонтанность, акинезия, депрессия, снижение внимания, памяти, тонуса, инертность мышления);
3) симптомы выпадения:
- расторможенно-эйфорический синдром (мория, пуэрильность, эйфория, расторможенность, снижение критики),
- мимический фациалис = мимический парез (симптом Венсана - недостаточность нижнемимической мускулатуры при выражении эмоций при сохранном произвольном движении на противоположной стороне лица),
- хватательные феномены (непроизвольное сжатие пальцев при прикосновении к ладони);
- Передние отделы (полюс) лобной доли (поле 10, 11):
1) функция: регуляция мышечного тонуса и координация положения тела,
2) симптомы раздражения: не известны;
3) симптомы выпадения: лобная атаксия (атаксия в сочетании с экстрапирамидным типом повышения мышечного тонуса – «зубчатое колесо», «противодержание»);
- Нижняя поверхность (поле 11, 47):
1) функция: программирование и контроль действия,
2) симптомы раздражения: расторможенно-эйфорический синдром (мория, пуэрильность, эйфория, расторможенность, снижение критики);
3) симптомы выпадения: апатико-абулический синдром (аспонтанность, акинезия, депрессия, снижение внимания, памяти, тонуса, инертность мышления, динамическая афазия).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 813 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 |
|