АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лобная доля: морфофизиология и симптоматика поражения

1. Анатомия:

- границы:

1) Роландова борозда - от теменной доли,

2) Сильвиева борозда - от височной доли;

- извилины наружной (конвекситальной) поверхности:

1) Прецентральная (вертикальная) - между центральной и прецентральной бороздами, самые нижние отделы – оперкулярная область;

2) Верхняя лобная извилина (горизонтальная) - выше верхней лобной борозды,

3) Средняя лобная извилина (горизонтальная) - между верхней и нижней лобной бороздами,

4) Нижняя лобная извилина (горизонтальная) - между нижней лобной и Сильвиевой бороздами;

- извилины внутренней поверхности:

1) Прямая извилина - между внутренним краем полушария и обонятельной бороздой, в глубине которой расположена обонятельная луковица и проходит обонятельный тракт;

2) Орбитальная извилина.

2. Основные центры и синдромы поражения коры:

- Прецентральная область -передняя центральная извилина, парацентральная долька (поле 4):

1) функция: двигательный анализатор (первичное двигательное поле) – движения контрлатеральной половины лица и конечностей;

2) симптомы раздражения:

- генерализованные судорожные приступы (джексоновские) в контрлатеральных конечностях,

- в оперкулярной области - ритмические жевательные, облизывающие и глотательные движения;

3) симптомы выпадения:

- нижние отделы – центральный парез в контрлатеральной половине лица (нижняя ½ VII и XII нерв),

- средние отделы – монопарез в контрлатеральной руке,

- верхние отделы и парацентральная долька – центральный монопарез в контрлатеральной ноге;

- Задние отделы верхней лобной извилины (поле 6):

1) функция: в доминантном полушарии – центр II сигнальной системы– центр письменной речи (вторичное двигательное поле), расположен кпереди от первичного поля руки в прецентральной извилине;

2) симптомы раздражения: не известны;

3) симптомы выпадения: аграфия (невозможность письма);

- Задние отделы средней лобной извилины (поле 8):

1) функция:

- переднее адверсивное поле – поворот головы и глаз в противоположную сторону (вторичное двигательное поле), саккады, расположен кпереди от первичного поля движения глаз в прецентральной извилине,

- центр регуляции позы (лобно-мосто-мозжечковый путь);

2) симптомы раздражения: парциальный адверсивный припадок (спазм взора от очага);

3) симптомы выпадения:

- парез взора от очага,

- динамическая апраксия (нарушение последовательности выполнения движения),

- астазия-абазия;

- Задние отделы нижней лобной извилины (поле 44, 45):

1) функция:

- в доминантном полушарии – центр II сигнальной системы – моторный центр речи Брока (третичный центр движения), расположен кпереди от первичного поля движения губ, неба и языка,

- в субдоминантном полушарии – интонационный центр речи;

2) симптомы раздражения:

- в доминантном полушарии – вокализации (спонтанное произнесение звуков, слов),

3) симптомы выпадения:

- в доминантном полушарии – моторная афазия,

- в субдоминантном полушарии – моторная апрозодия (монотонность речи), моторная амузия (невозможность пения);

- Средние отделы лобной доли – передние отделы верхней и средней лобной извилины (поле 9), треугольная извилина (45), средний отдел нижней лобной извилины (46, 47):

1) функция: программирование и контроль действия,

2) симптомы раздражения: апатико-абулический синдром (аспонтанность, акинезия, депрессия, снижение внимания, памяти, тонуса, инертность мышления);

3) симптомы выпадения:

- расторможенно-эйфорический синдром (мория, пуэрильность, эйфория, расторможенность, снижение критики),

- мимический фациалис = мимический парез (симптом Венсана - недостаточность нижнемимической мускулатуры при выражении эмоций при сохранном произвольном движении на противоположной стороне лица),

- хватательные феномены (непроизвольное сжатие пальцев при прикосновении к ладони);

- Передние отделы (полюс) лобной доли (поле 10, 11):

1) функция: регуляция мышечного тонуса и координация положения тела,

2) симптомы раздражения: не известны;

3) симптомы выпадения: лобная атаксия (атаксия в сочетании с экстрапирамидным типом повышения мышечного тонуса – «зубчатое колесо», «противодержание»);

- Нижняя поверхность (поле 11, 47):

1) функция: программирование и контроль действия,

2) симптомы раздражения: расторможенно-эйфорический синдром (мория, пуэрильность, эйфория, расторможенность, снижение критики);

3) симптомы выпадения: апатико-абулический синдром (аспонтанность, акинезия, депрессия, снижение внимания, памяти, тонуса, инертность мышления, динамическая афазия).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 818 | Нарушение авторских прав