АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Артериальное кровоснабжение мозга: артерии вертебро-базиллярного бассейна и спинного мозга

1. Левая и правая позвоночные артерии (aa.vertebrales dexter et sinister) отходят от левой и правой подключичной артерии, затем, проходя в канал поперечных отростков шейных позвонков и выходя из него на уровне первого шейного позвонка, входят в большое затылочное отверстие, перфорируя твердую мозговую оболочку, затем поднимаются вдоль продолговатого мозга до уровня моста, сливаясь в основную артерию, зоны кровоснабжения: спинной мозг, продолговатый мозг, мост, мозжечок:

- крупные ветви позвоночной артерии:

1) передняя спинальная артерия (a.spinalis anterior) – слияние ветвей обеих позвоночных артерий (круг Захарченко) – передние 4/5 спинного мозга по поперечнику (серое вещество, боковые и передние канатики) до уровня грудного отдела, продолговатый мозг (передняя и парамедианная часть – пирамиды, медиальная петля, ядра XII черепного нерва);

2) задняя спинальная артерия (a.spinalis posterior) – по одной от каждой из позвоночных –задняя 1/5 спинного мозга по поперечнику (задние канатики) до уровня грудного отдела;

3) парамедианные артерии (aa.paramediales) – медиальные отделы продолговатого мозга (нижняя олива);

4) задняя нижняя мозжечковая артерия (a.cerebellaris posterior inferior) – продолговатый мозг (латеральная часть - ядра V, VIII, IX, X), мозжечок (задненижняя часть – нижняя мозжечковая ножка);

- клиническая картина отдельных синдромов:

1) cиндром Преображенского (острое нарушение спинального кровообращения в бассейне передней спинальной артерии на шейном уровне) – спастический парез в руках и ногах, болевая и температурная гипестезия по проводниковому типу, радикулярная боль;

2) cиндром задней спинальной артерии – сенситивная атаксия;

3) синдром задней нижней мозжечковой артерии – синдром Валенберга-Захарченко или Дежерина;

2. Основная артерия формируется в процессе слияния обеих позвоночных артерий, продолжается по ходу моста, затем в области межножковой ямки на уровне среднего мозга разделяется на задние мозговые артерии, зоны кровоснабжения: мост, средний мозг, мозжечок:

- крупные ветви основной артерии:

1) передняя нижняя мозжечковая артерия – мост (латеральные отделы), мозжечок (передненижняя часть);

2) короткие парамедианные ветви – мост (медиобазальные отделы);

3) верхняя мозжечковая артерия – средний мозг (боковые отделы), мозжечок (верхняя часть);

- клиническая картина отдельных синдромов:

1) cиндром передней нижней мозжечковой артерии – ипсилатеральный паралич лица, потеря вкуса, атаксия конечностей, контрлатеральная гемигипестезия;

2) cиндром коротких ветвей – контрлатеральный гемипарез, дизартрия, дисфагия, периферический паралич языка;

3) cиндром верхней мозжечковой артерии – ипсилатеральный паралич VI, VII, атаксия тела и конечностей, контрлатеральный гемипарез;

3. Задняя мозговая артерия формируется при бифуркации основной артерии, затем поднимается вверх, давая ряд ветвей, зоны кровоснабжения: затылочная доля, нижнемедиальная часть височной доли; ветви:

- крупные ветви задней мозговой артерии:

1) таламоперфорирующие ветви – средний мозг, гипоталамус;

2) кортикальные ветви (теменнозатылочная, шпорная, височная)– кора затылочной и височной доли;

- клиническая картина отдельных синдромов:

1) синдром задней мозговой артерии:

- гемианопсия/верхнеквадрантная гемианопсия;

- синдром Герстмана-Шильдера;

2) синдром таламоперфорирующих ветвей:

- альтернирующие синдромы среднего мозга (Вебера, Бенедикта);

- таламический синдром Дежерина-Русси;

3) синдром кортикальных ветвей:

- гемианопсия, цветовая анопсия;

- алексия.

4. Система артериального кровоснабжения спинного мозга:

- Кровоснабжение спинного мозга осуществляется при помощи передней спинномозговой артерии, являющейся продолжением позвоночных артерий, и двух задних спинномозговых артерий

- артерии спинного мозга, анастомозируя между собой и с радикулярными артериями (вариабильно до 31 пары, обычно 2-4, самая крупная – артерия Адамкевича Th12/L1/L2), образуют систему посегментарных артериальных колец, кровоснабжающих спинной мозг:

1) верхняя система артериальных колец, включает в себя все шейные и верхние грудные сегменты до Th4-Th6, главный источник кровоснабжения – позвоночные артерии;

2) средняя система артериальных колец, включает в себя грудные сегменты спинного мозга до Th4-Th8 – зона смешанного кровоснабжения, наиболее уязвима для повреждения;

3) нижняя система артериальных колец, включает в себя все сегменты спинного мозга ниже Th8, главный источник кровоснабжения – артерия Адамкевича;

- клиническая картина отдельных синдромов:

1) спинальный инсульт – чаще всего из-за поражения артерии Адамкевича – нижний вялый парапарез, чувствительные нарушения по проводниковому типу с уровня Th8, периферические тазовые нарушения.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 777 | Нарушение авторских прав