АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ствол мозга и черепные нервы: методы исследования

1. Оценка рефлекторно-двигательной сферы:

– тройничный нерв (V):

1) Объем движений нижней челюсти:

- пациента просят с силой сжать челюсти, при этом пальпируются напряженные височная и жевательная мышца,

- пациента просят открыть и закрыть рот;

2) Наличие и выраженность надкостничных (глубоких) рефлексов:

- Надбровный – перкуссия наружной части набровной дуги отрывистым ударом молоточка → [n.trigeminus] → [ мост ] → [n.facialis] → смыкание век;

- Мандибулярный (Бехтерева) – перкуссия подбородка отрывистым ударом молоточка в положении приоткрытого рта и расслабленной жевательной мускулатуры → [n.trigeminus] → [ мост ] → [n.trigeminus] → смыкание челюстей;

3) Наличие рефлексов со слизистых (поверхностных):

- Роговичный (корнеальный) – штриховое раздражение роговицы глаза кусочком ваты → [n.trigeminus] → [ мост, средний мозг ] → [n.oculomotorius, n.facialis] → смыкание век;

- Конъюктивальный – штриховое раздражение конъюнктивы глаза кусочком ваты → [n.trigeminus] → [ мост, средний мозг ] → [n.oculomotorius, n.facialis] → смыкание век;

– лицевой нерв (VII) – оценивается симметричность лица в покое и объем движений мимической мускулатуры:

1) верхнемимическая – пациента просят зажмурить глаза, поднять брови, нахмурить брови, наморщить нос,

2) нижнемимическая – пациента просят оскалить зубы, надуть щёки, посвистеть;

– языкоглоточный и блуждающий нервы (IX, X):

1) Оценка функция глотания (поперхивание при принятии жидкой (чайная ложка воды) и твердой пищи)

2) Оценка функция голосообразования (звучность голоса);

3) Оценка рефлексов со слизистых (поверхностных):

- Глоточный (нёбный) - штриховое раздражение задней стенки глотки (мягкого нёба) шпателем → [n.glossopharyngeus, n.vagus] → [ продолговатый мозг ] → [n.glossopharyngeus, n.vagus] → глотательное/рвотное движение;

– добавочный нерв (XI) – пациента просят поднять плечи вверх [m.trapezius] и наклонить голову в сторону, при этом повернув лицо в противоположную сторону [m.sternocleidomastoideus], врач оказывает сопротивление этому движению,

– подъязычный нерв (XII) – пациента просят высунуть (показать) язык, либо приоткрыть рот для определения положения языка во рту, оценивается отклонение языка от средней линии; пациента просят произнести фразу, содержащую большое количество согласных звуков («триста тридцать три», «сыворотка из-под простокваши»), оценивается точность артикуляции;

2. Оценка чувствительности:

– тройничный нерв (V):

1) Болевая и тактильная чувствительность в области лба (n.ophthalmicus), щек (n.maxillaris) и подбородка (n.mabdibularis),

2) Болевая и тактильная чувствительность в периоральных отделах, средних отделах лица и околоушной области;

– лицевой (VII), языкоглоточный и блуждающий нервы (IX, X) – вкусовая чувствительность на языке.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 777 | Нарушение авторских прав