АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аномалии краниовертебрального перехода

Прочитайте:
  1. II. Аномалии характера.
  2. Анатомические аномалии возникают при нарушении нормального развития щитовидной железы.
  3. Анатомо-физиологические особенности кардиоэзофагального перехода.
  4. АНОМАЛИИ В РАЗВИТИИ ЗУБОВ
  5. Аномалии в системе аутосом
  6. Аномалии в системе половых хромосом
  7. Аномалии величины и формы зубов.
  8. Аномалии височно-нижнечелюстного сустава
  9. Аномалии внутриутробного развития, их виды
  10. Аномалии глазного яблока

- Нестабильность позвоночного сегмента (спондилолистез):

1) хлыстовая травма шейного отдела позвоночника – сгибательно-разгибательная травма при дорожно-транспортных происшествиях,

2) дисплазии соединительной ткани – группа заболеваний, характеризующихся повышенной эластичностью соединительной ткани, в том числе и связок и суставов (синдром Марфана, Элерса-Данло, синдром доброкачественной семейной гипермобильности).

- Переломы позвонков

- Системные болезни соединительной ткани:

1) анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – хроническое аутоиммунное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях (преимущественное поражение грудного и поясничного отдела позвоночника);

- Гормональная спондилопатия (остеопороз)

- Первичные и метастатические опухоли конского хвоста, позвоночника и окружающих тканей,

- Инфекционные спондилиты (туберкулезный, неспецифический)

6. Дифференциальная диагностика болей в шее и спине (поиск «красных флажков»):

- злокачественные опухоли в анамнезе, немотивированная потеря массы тела → первичные и метастатические опухоли;

- иммуносупрессивные состояния, в том числе длительное применение глюкокортикостероидов, внутривенных наркотиков → неспецифические инфекционные спондилиты или остеопороз;

- длительные боли в позвоночнике мозжащего характера и предполагаемые метаболические костные нарушения → остеопороз;

- существенная травма (падение с высоты или сильный ушиб у молодых, падение с высоты собственного роста или поднятие тяжестей у пожилых) → переломы позвонков;

- боль не носит механический характер (усиливается ночью, лежа на спине и не ослабевает в покое) → первичные и метастатические опухоли;

- напряжение и тугоподвижность позвоночника, длительная скованность по утрам → нестабильность позвоночника или системные заболевания соединительной ткани;

- наличие очаговой неврологической патологии с нарушением функции тазовых органов → синдром конского хвоста;

- возникновение боли на фоне лихорадки или иных системных проявлений → спондилиты или системные заболевания соединительной ткани;

- отсутствие эффекта от стандартного лечения в течение месяца.

7. Дополнительные методы диагностики:

- рентгенография позвоночника – в передне-задней, боковой (при необходимости в косой) проекциях, а при показаниях - томограммы, снимки в положении максимального сгибания и разгибания в шейном отделе,

- компьютерная томография – состояние костных структур позвоночного сегмента, остеофиты, кальцификация задней продольной связки, сужение позвоночного канала.

- магнитно-резонансная томография – визуализация (на Т2-взвешенных томограммах) грыжи в различных отделах позвоночного столба, их секвестрация, а также исключение других причин (опухоль), определяется факт компрессии спинного мозга, ее степень.

8. Принципы лечения «неспецифических» болей в спине:

- Рекомендации по изменению образа жизни и двигательного режима пациента:

1) избегать постельного режима, продолжать обычную повседневную активность (в разумных пределах) или возобновить её как можно скорее;

2) обучение правильному стереотипу движений;

3) ортопедическое лечение (ортопедический матрас, корсет на период острой боли);

- Системное применение медикаментов:

1) Анальгетики – метамизол натрий (анальгин), и НПВП – диклофенак, мелоксикам, нимесулид, ибупрофен, индометацин;

2) Миорелаксанты – толперизон, тизанидин;

3) Венотоники – троксерутин, диосмин;

- Локальная терапия

1) Аппликации димексида;

2) Новокаиновые блокады;

- Физиотерапия, в том числе фоно- и электрофорез лекарственных веществ: лидаза, карипазим;

- Мануальная терапия, тракции, массаж, акупунктура;

- Показания к хирургическому лечению:

1) острое сдавление конского хвоста или спинного мозга (абсолютное показание);

2) сохранение выраженного стойкого болевого синдрома в течение 3-4 месяцев без тенденции к существенному уменьшению, несмотря на комплексное консервативное лечение;

3) острая радикуломиелоишемия.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 791 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)