Взрослые старше 60 лет
- бактериальные: листериозный, колибациллярный;
5) любой:
- вирусные: клещевой, комариный, Западного Нила, герпетический, хориоменингит
- бактериальные: менингококковый; лептоспирозный, боррелиозный, сифилитический; микоплазменный, орнитозный;
- особенности среды:
1) Эпидемиологическая обстановка:
- природно-очаговые инфекции: клещевой, комариный, Западного Нила, боррелиозный, лептоспирозный,
- вспышки: менингококковый; инфлюэнца-менингит; краснушный, ветряночный, паротитный, коревой, сифилитический.
2) Сезонность:
- зимнее-весенняя: краснушный, паротитный, коревой; хориоменингит;
- весеннее-летняя: клещевой, комариный, Западного Нил, боррелиозный;
- летнее-осенняя: энтеровирусный.
- особенности эпидемиологического анамнеза:
1) укус комара или клеща на эндемичной территории - клещевой, комариный, Западного Нила, боррелиозный.
2) недавно перенесенная экзантемная инфекция: краснушный, паротитный, коревой, ветряночный;
3) недавно перенесенная кишечная инфекция: энтеровирусный, полиомиелитный;
4) контакт с животными: лимфоцитарный хориоменингит (грызуны), орнитозный (птицы), токсоплазмоз (кошки), бруцеллез (крупный рогатый скот)
- особенности соматического и неврологического статуса:
1) проявления на коже и слизистых: геморрагическая экзантема: (менингококковый; листериоз («бабочка на лице»), лептоспироз); везикулы, афты, герп-ангина (энтеровирусные); розеолезная или папулезная сыпь (сифилис), другие экзантемы (детские инфекции);
2) гепатоспленомегалия и лимфаденопатия: энтеровирусный, краснушный; листериозный, орнитозный;
3) пневмония, ЛОР-патология: пневмококковый, инфлюэнца,микоплазменный,орнитозный;
4) вовлечение черепных нервов: туберкулезный, инфлюэнца-менингит,
5) присоединение энцефалита или энцефаломиелита: туберкулезный, пневмококковый, полиомиелитный, герпетический, клещевой, комариный;
5. Осложнения менингитов:
- неврологические:
1) отек мозга, гидроцефалия,
2) септический тромбоз синуса,
3) абсцесс мозга;
- системные:
1) септический шок,
2) ДВС-синдром,
3) острый респираторный дистресс-синдром.
6. Принципы терапии менингитов:
- на догоспитальном этапе:
1) дегидратация – фуросемид 0,1-0,2 мл/ кг/сут в/м.
2) антипиретики (>38,5°С): - литическая смесь (в/м): раствор анальгина 50% - 0,1 мл/год; раствор пипольфена 2,5% - 0,15 мл/год; раствор папаверина 2% - 0,1 мл/год.
- госпитализация обязательная и возможно более ранняя в неврологический или инфекционный стационар (при необходимости в палату интенсивной терапии или реанимационное отделение).
- на госпитальном этапе:
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 671 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 |
|