АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Взрослые старше 60 лет

- бактериальные: листериозный, колибациллярный;

5) любой:

- вирусные: клещевой, комариный, Западного Нила, герпетический, хориоменингит

- бактериальные: менингококковый; лептоспирозный, боррелиозный, сифилитический; микоплазменный, орнитозный;

- особенности среды:

1) Эпидемиологическая обстановка:

- природно-очаговые инфекции: клещевой, комариный, Западного Нила, боррелиозный, лептоспирозный,

- вспышки: менингококковый; инфлюэнца-менингит; краснушный, ветряночный, паротитный, коревой, сифилитический.

2) Сезонность:

- зимнее-весенняя: краснушный, паротитный, коревой; хориоменингит;

- весеннее-летняя: клещевой, комариный, Западного Нил, боррелиозный;

- летнее-осенняя: энтеровирусный.

- особенности эпидемиологического анамнеза:

1) укус комара или клеща на эндемичной территории - клещевой, комариный, Западного Нила, боррелиозный.

2) недавно перенесенная экзантемная инфекция: краснушный, паротитный, коревой, ветряночный;

3) недавно перенесенная кишечная инфекция: энтеровирусный, полиомиелитный;

4) контакт с животными: лимфоцитарный хориоменингит (грызуны), орнитозный (птицы), токсоплазмоз (кошки), бруцеллез (крупный рогатый скот)

- особенности соматического и неврологического статуса:

1) проявления на коже и слизистых: геморрагическая экзантема: (менингококковый; листериоз («бабочка на лице»), лептоспироз); везикулы, афты, герп-ангина (энтеровирусные); розеолезная или папулезная сыпь (сифилис), другие экзантемы (детские инфекции);

2) гепатоспленомегалия и лимфаденопатия: энтеровирусный, краснушный; листериозный, орнитозный;

3) пневмония, ЛОР-патология: пневмококковый, инфлюэнца,микоплазменный,орнитозный;

4) вовлечение черепных нервов: туберкулезный, инфлюэнца-менингит,

5) присоединение энцефалита или энцефаломиелита: туберкулезный, пневмококковый, полиомиелитный, герпетический, клещевой, комариный;

5. Осложнения менингитов:

- неврологические:

1) отек мозга, гидроцефалия,

2) септический тромбоз синуса,

3) абсцесс мозга;

- системные:

1) септический шок,

2) ДВС-синдром,

3) острый респираторный дистресс-синдром.

6. Принципы терапии менингитов:

- на догоспитальном этапе:

1) дегидратация – фуросемид 0,1-0,2 мл/ кг/сут в/м.

2) антипиретики (>38,5°С): - литическая смесь (в/м): раствор анальгина 50% - 0,1 мл/год; раствор пипольфена 2,5% - 0,15 мл/год; раствор папаверина 2% - 0,1 мл/год.

- госпитализация обязательная и возможно более ранняя в неврологический или инфекционный стационар (при необходимости в палату интенсивной терапии или реанимационное отделение).

- на госпитальном этапе:

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 620 | Нарушение авторских прав