АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Морфофункциональная организация когнитивных функций

1. Теория системной динамической локализации высших мозговых функций А.Р.Лурия, согласно которойголовной мозг может быть условно разделен на 3 «функциональных блока»:

- Первый функциональный блок (блок активации):

1) составные части: восходящая часть ретикулярной формации ствола мозга, таламус, стриатум, гиппокамп, миндалина, медио-базальные части лобных долей, цингулярная извилина.

2) функция:

- активация коры головного мозга в ответ на внешнюю стимуляцию или внутреннюю мотивацию – поддержание оптимального уровня концентрации внимания и мотивационно-эмоционального обеспечения деятельности, активация коры («тонус» коры) поддерживается благодаря активности восходящих активирующих систем мозга, под действием которых кортикальные и субкортикальные нейроны снижают порог готовности к деполяризации (вместо -70 мкВ – всего -55 мкВ).

- сопоставление вновь поступающих стимулов с прежними, что играет большую роль в процессе усвоения новой информации (гиппокамп).

3) патология:

- увеличение времени реакции – замедление мышления (брадифрения);

- повышенная отвлекаемость;

- нарушения памяти на текущие события (фиксационная и антероградная амнезия).

- Второй функциональный блок (блок приема, обработки и хранения информации):

1) составные части: вторичные и третичные зоны корковых анализаторов соматической чувствительности, слуха и зрения, т.е. ассоциативная кора теменной, височной и затылочной долей головного мозга.

2) функция:

- восприятие, распознавание и хранение информации, полученной из внешнего мира;

- формирование представлений о трехмерном пространстве.

3) патология:

- агнозии;

- амнезии модальностно-специфического характера;

- апраксия.

- Третий функциональный блок (блок программирования и контроля):

1) составные части: лобные доли головного мозга.

2) функция:

- регуляция произвольной деятельности человека (произвольный выбор цели деятельности, разработка плана для достижения поставленной цели и контроль получаемых результатов).

3) патология:

- снижение активности и инициативы, нарушение планирования действий;

- ослабление мотиваций (апатия);

- ослабление побуждений к какой-либо целенаправленной деятельности (абулия);

- трудности перехода с одного этапа деятельности на следующий, патологические застревания на одном из этапов программы (персеверации);

- снижение критики, импульсивность, нарушение принятых в данной социокультуральной среде норм и правил поведения.

2. Теория лобно-стриарных (корково-подкорковых) кругов, согласно которой циркуляция возбуждения по замкнутым кольцевым нейрональным системам необходима для создания эмоциональной предпочтительности выбора одного из нескольких возможных в данной ситуации решений:

- общие признаки корково-подкорковых кругов:

1) строение:

- участки коры лобной доли;

- стриатум;

- паллидум и черная субстанция;

- таламус;

2) функция: обеспечение функциональной активности лобной коры;

3) патология – повреждение любого звена может приводить к двигательным, когнитивным, эмоциональным, поведенческим нарушениям, которые весьма близки по феноменологии к симптомам лобной дисфункции.

- дорсолатеральный префронтальный круг:

1) строение:

- лобная кора: дорсо-латеральная префронтальная кора (поле 9 и 10 по Бродману);

- стриатум: дорсолатеральная часть хвостатого ядра;

- паллидум и черная субстанция: наружный и внутренний бледный шар (прямой и непрямой путь);

- таламус: вентральные передние и медиальные дорсальные ядра таламуса;

2) функция: реализация сложных когнитивных функций, требующих внимания и последовательного переключения с одного этапа деятельности на следующий этап;

3) патология: трудности инициации когнитивной деятельности (брадифрения), инертность и персеверации.

- латеральный орбитофронтальный круг:

1) строение:

- лобная кора: базальные отделы лобной доли;

- стриатум: вентромедиальная часть хвостатого ядра;

- паллидум и черная субстанция: дорсомедиальные части наружного и внутреннего бледного шара (прямой и непрямой путь);

- таламус: медиальная порция вентральных передних и медиальных дорсальных ядер таламуса;

2) функция: социально-детерминированная регуляция поведения, в частности, торможение неадекватных в конкретной ситуации поведенческих реакций;

3) патология: импульсивность, расторможенность, снижение чувства дистанции, некритичность.

- передний фронтальный (лимбический) круг:

1) строение:

- лобная кора: передняя поясная извилина;

- стриатум: n.accumbens, обонятельный бугорок и вентральная медиальная порция хвостатого ядра и скорлупы;

- паллидум и черная субстанция: вентральные и дорсолатеральные части наружного и внутреннего бледного шара (прямой и непрямой путь);

- таламус: медиальные дорсальные ядра таламуса, вентральная часть покрышки, гипоталамус и миндалина;

2) функция: эмоциональная и мотивационная регуляция поведения;

3) патология: аспонтанность, эмоциональное безразличие, апатико-абулический синдром и, в крайних случаях, акинетический мутизм.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 983 | Нарушение авторских прав