АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Система регуляции координации: методы исследования

1. Статическая координация – способность удерживать позу:

- Проба Ромберга: пациента просят встать вертикально, сдвинув вместе носки и пятки и вытянув вперед руки – в норме поза легко удерживается, при мозжечковой атаксии – поддержание позы нарушено:

1) закрытие глаз: при мозжечковой и сенситивной атаксии – поддержание позы затруднено;

2) запрокидывание и наклоны головы (проба Сарбо): при мозжечковой, сенситивной и вестибулярной атаксии – поддержание позы затруднено;

3) «поза канатоходца»: стопы на одной линии (пятка к носку) – выявление легких расстройств равновесия;

- прием Грахе - исследуемого усаживают с закрытыми глазами, сомкнутыми ногами на край стула с запрокинутой назад головой и предлагают ему встать;

2. Динамическая координация – способность выполнять направленное действие (все пробы проводятся с открытыми и закрытыми глазами):

- Пальценосовая проба: попадание кончиком указательного пальца пациента в кончик носа пациента, при патологии: гиперметрия (мимопопадание), интенционный тремор (дрожание при выполнении действия, усиливающееся по мере приближения пальца к носу);

- Указательная проба: попадание кончиком указательного пальца в молоточек, перемещаемый врачом перед пациентом, при патологии: гиперметрия, интенционный тремор;

- Пяточно-коленная проба: лежа на спине, пациент поднимает ногу вверх, затем ставит пятку этой ноги на колено противоположной и скользит ею вниз по голени, при патологии: гиперметрия, интенционный тремор;

- Проба на гиперпронацию: пациент удерживает выпрямленные руки перед собой ладонями вверх, закрывает глаза, по команде врача быстро поворачивает руки ладонями вниз, при патологии – на стороне мозжечкового поражения кисть пронируется избыточно;

- Проба на диадохокинез: быстрое чередование пронации и супинации кистей рук, при патологии: адиадохокинез (несимметричное выполнение действия с замедлением темпа и нарушением координации движений кисти на стороне поражения);

3. Пробы на асинергию:

- Мозжечковый симптом Бабинского: пациент не может сесть в постели из положения «лежа на спине» без помощи рук.

- Симптом Стюарта-Холмса (симптом "обратного толчка"): рука пациента согнута в локте так, чтобы кулак располагался на уровне груди на расстоянии около 7-10 см от нее, пациента просят активно сопротивляться врачу, тянущему руку на себя, при этом врач внезапно отпускает руку, в норме кулак не должен ударить в грудь пациента.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 2542 | Нарушение авторских прав