АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика и дифференциальная диагностика инсульта

Прочитайте:
  1. E. АИВ инфекциясына серодиагностика
  2. II. Диагностика
  3. II. Диагностика
  4. II. Диагностика
  5. II. Диагностика
  6. III. Диагностика лекарственной аллергии
  7. III. Диагностика острого панкреатита.
  8. III. Лабораторная диагностика
  9. III. Лабораторная диагностика хронического панкреатита
  10. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.

1. Диагностика острого нарушения мозгового кровообращения:

- состояния, возможно свидетельствующие об ОНМК:

1) остро возникший гемипарез;

2) остро возникшая афазия или другие нарушения когнитивных функций;

3) остро возникшее нарушение координации;

4) остро возникшее нарушение зрения.

- синдромальная диагностика ОНМК:

1) Осложненный гипертонический криз – состояние, связанное с критическим повышением артериального давления и реактивным отеком мозга:

- сосудистый анамнез,

- умеренный общемозговой синдром;

2) Транзиторная ишемическая атака:

- сосудистый анамнез,

- очаговая симптоматика (соответствующая бассейну артерии);

3) ОНМК по ишемическому типу:

- сосудистый анамнез,

- очаговая симптоматика (соответствующая бассейну артерии);

4) ОНМК по геморрагическому типу (внутримозговая гематома):

- сосудистый анамнез,

- выраженный общемозговой синдром

- очаговая симптоматика (соответствующая бассейну артерии);

- легкий менингеальный синдром;

5) ОНМК по геморрагическому типу (субарахноидальное кровоизлияние):

- сосудистый анамнез;

- выраженный общемозговой синдром;

- выраженный менингеальный синдром.

- наиболее частые нозологии, требующие дифференциальной диагностики с ОНМК:

1) постиктальный паралич Тодда - слабость в конечностях после генерализованного эпилептического приступа, сохраняющаяся до суток, отсутствие очага поражения по данным МРТ;

2) инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит) – сочетание общемозгового, менингеального и/или очагового синдрома с клиническими и параклиническими общеинфекционными проявлениями;

3) опухоли головного мозга (в том числе кровоизлияние в опухоль) – медленное нарастание очаговой и общемозговой симптоматики в сочетании с типичной картиной на МРТ;

4) метаболические расстройства (гипонатриемия, гипогликемия)

5) позиционное головокружение.

2. Подтверждение острого нарушения мозгового кровообращения:

- нейровизуализация – при подозрении на ТИА или инсульт рекомендуется проведение в экстренном порядке КТ (класс I) или МРТ (класс II) головного мозга (уровень А) (ESO, 2008):

1) компьтерная томография:

- осложненный гипертонический криз – норма;

- транзиторная ишемическая атака – норма;

- ишемический инсульт – гиподенсивная зона через 12-24 часа от момента возникновения;

- внутримозговая гематома – гиперденсивная зона через несколько минут от момента возникновения;

- субарахноидальное кровоизлияние – гиперденсивная зона в области субарахноидального пространства (эффект отсутствия пространства между черепом и мозгом);

2) магнитно-резонансная томография – рекомендуется использование диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ) и градиентных Т2*-взвешенных изображений (класс II, уровень А, ESO, 2008):

- осложненный гипертонический криз – норма;

- транзиторная ишемическая атака – норма;

- ишемический инсульт – гиперинтенсивная зона через несколько часов от момента возникновения;

- внутримозговая гематома – гиперинтенсивная зона через 48-72 часа от момента возникновения;

- субарахноидальное кровоизлияние – норма.

- люмбальная пункция – метод, используемый при отсутствии нейровизуализации, позволяет исключить инфекционный характер поражения (клеточно-белковая диссоциация), подтвердить наличие САК (эритроциты или кровь в ликворе). Возможны диагностические ошибки при внутримозговых гематомах (отсутствие крови в ликворе при наличии гематомы).

3. Установление этиологического фактора, приведшего к формированию сосудистой патологии:

- поражение сосудов - пациентам с ТИА, малым инсультом и спонтанным регрессом симптоматики рекомендуется проведение в срочном порядке методов сосудистой визуализации (ультразвук, КТ-ангиография или МР-ангиография) (класс I, уровень А, ESO, 2008):

1) ультразвуковое исследование экстракраниальных сосудов;


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 985 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)