 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Дополнительные методы исследования. Почти все методы исследования при подозрении на опухоль головного мозга возможны в условиях поликлиникиПочти все методы исследования при подозрении на опухоль головного мозга возможны в условиях поликлиники. Наличие веских подозрений позволяет направить больного сразу на компьютерную томографию головного мозга. Однако это не всегда возможно (подобная аппаратура пока только в областном центре) и поэтому врачи районных больниц должны хорошо интерпретировать результаты традиционных методов обследования. После осмотра больного невропатологом и консультации окулиста, который смотрит не только глазное дно, но и остроту, и поля зрения. Ему целесообразно сделать общие анализы крови и мочи, рентгенографию легких, ультразвуковое исследование внутренних органов, осмотреть молочные железы, пригласить гинеколога. Все это поможет отвергнуть или выявить первичный очаг поражения с метастазами в головной мозг. Из наиболее доступных традиционных методов является обзорная краниография. На снимках, сделанных в 2-х взаимно перпендикулярных проекциях при опухоли полушария мозга можно выявить, порою, отклонение обызвествленного шишковидного тела. Еще реже бывает, видна обызвествленная опухоль (олигодендроглиома). Менингиома - поверхностной локализации нередко врастает в кость, что хорошо видно на обзорных краниограммах. Об изменениях турецкого седла при опухолях в нём было описано выше. У детей и юношей внутричерепная гипертензия ведет к истончению костей черепа, отчего становятся выраженными пальцевые вдавления, а швы расходятся. Эхолокация мозга выявляет асимметрию больших полушарий. Отражение ультразвукового сигнала от Ш желудочка, который узкой щелью в норме лежит строго по средней линии мозга и черепа, позволяет сравнить ширину обоих полушарий. Разница этих величин на 3 и более миллиметров подозрительна на объемный процесс (опухоль) в большом полушарии. Эхо-локация мозжечка и ствола мозга технически невозможны. Этот метод очень помогает врачу поликлиники, врачу скорой помощи или медицины катастроф как метод экстренной и ориентировочной диагностики. В клинике он недостаточен, так как томография мозга, о которой речь будет ниже, дает значительно более точные сведения. Исследования офтальмолога тоже относятся к дополнительным методам, но по традиции рассматриваются в плеяде общемозговых симптомов. Компьютерная томография (КТ) - послойное исследование срезов головного мозга в рентгеновских лучах в одной плоскости. В подавляющем большинстве случаев, но не в 100%, она выявляет опухоль, перифокальный или общий отёк мозга. К недостаткам метода можно отнести одну единственную плоскость среза, что порою недостаточно для выработки оптимального операционного плана. Этого нет у ядерно-магнитной томографии (ЯМР), которая способна не меняя позиции больного на столе сделать исследование в любой плоскости. Обычно используются три стандартных проекции: горизонтальная, фронтальная и сагиттальная. ЯМР – в магнитных в магнитных полях и совершенно не вредно для пациента. Контрастное вещество, введенное больному в вену во время томографии мозга, быстро адсорбируется в опухоли и делает ее более заметной. Кроме выявления самой опухоли, перифокального отёка обе томографии позволяют увидеть и смещение структур мозга, а ядерно-магнитная томография позволяет точно вычислить объём опухоли в кубических сантиметрах. Ангиография мозга (АГ) - введение контрастного вещества в сосуды головного мозга, в сонные или позвоночные артерии. На сериях ангиограмм в двух взаимно перпендикулярных проекциях можно выявить отклонение нормального хода сосудов, приводящие и отводящие сосуды опухоли и её собственную сосудистую сеть. Ангиография, разумеется, целесообразна лишь при богато васкуляризированных опухолях (менингиомах, например). Она очень помогает успешному проведению операции. Метод допустим только в условиях стационара. Остальные методы, такие как вентрикулография – введение контрастного вещества в желудочки мозга, люмбальная пункция оставлены из-за их меньшей, чем томография, информативности и небезопасности. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 720 | Нарушение авторских прав |