 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Оценка субъективных симптомов нарушения слуха- отсутствие или снижение слуха - появление специфических слуховых ощущений 2. Исследование субъективных признаков нарушения слуха: - речевое исследование: 1) исследование шепотной речи - обследуемый располагается на расстоянии 6 м от врача, исследуемое ухо направлено в сторону врача, противоположное ухо закрывает медицинская сестра, прижимая козелок к отверстию слухового прохода указательным пальцем; пациент не должен смотреть на врача во избежание чтения с губ; врач шепотом, используя воздух, оставшийся в легких после нефорсированного выдоха, произносит слова с низкими звуками, затем с высокими; пациент их повторяет. Норма – 6 м, при патологии – расстояние уменьшается, 2) исследование разговорной речи – аналогичная методика, но врач произносит слова отчетливо вслух, норма – 20 м, при патологии – расстояние уменьшается; - исследование при помощи камертонов (С64, С128): 1) тест Ринне – различие продолжительности восприятия звука звучащего камертона через кость (сначала на сосцевидный отросток) и воздух (затем к наружному уху), норма (R+) – воздушная проводимость звука в 2 раза превышает костную, патология (R-) – воздушная проводимость равна или ниже костной – кондуктивная тугоухость 2) тест Вебера (W) – проба на латерализацию звука – звучащий камертон помещается строго по средней линии на темени, бранши развернуты во фронтальной плоскости, норма – пациент слышит звук камертона в середине головы или одинаково в обоих ушах, латерализация в больное ухо – одностороннее нарушение звукопроведения (невральная), латерализация в здоровое ухо – одностороннее нарушение звуковосприятия (кондуктивная). 3) тональная аудиометрия – определение порогов слышимости на частотах от 125 до 8000 Гц, сигнал подается в ухо пациента либо через наушник (исследование воздушной проводимости) или костный вибратор (исследование костной проводимости), пациенту предъявляются звуки различных частот с разной интенсивностью, когда пациент слышит звук, он сообщает об этом, нажимая сигнальную кнопку, по результатам исследования строится аудиограмма. - исследование слухового гнозиса: 1) узнавание слуховых ритмов (число ударов, выстукиваемых врачом [2, 3, 4 удара], узнавание темпа ритма, выстукиваемого врачом [быстрый и медленный]), 2) воспроизведение слуховых ритмов (повторить ритм за исследователем [2 сильных+3 слабых]) 3) узнавание бытовых шумов (лай собаки, шелест бумаги). 3. Исследование объективных признаков нарушения слуха: - отоакустическая эмиссия (ОАЭ) – метод регистрации акустического ответа, в виде чрезвычайно слабых звуковых колебаний, генерируемых улиткой в норме в ответ на акустические щелчки высокой частоты, ответ регистрируется в наружном слуховом проходе при помощи высокочувствительного малошумящего микрофона, является скрининговым методом для выявления расстройств слуха у новорожденных - акустические стволовые вызванные потенциалы (АСВП) – метод регистрации коротколатентных вызванных электрических потенциалов, возникающих в ответ на слуховые стимулы и проявляющихся биоэлектрической активностью слуховых путей, структур ствола и коры головного мозга. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 754 | Нарушение авторских прав |