АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инфекция, вызванная гемофильной палочкой

- Особенности инфекционного агента:

1) Возбудитель: Haemophilus influenzae, Г(-) палочка

2) Тропность к мозговым оболочкам

3) путь и источник заражения: воздушно-капельный (человек)

4) входные ворота: носоглотка

- Факторы, влияющие на заражение:

1) возраст: любой, но чаще дети 6 мес – 4 года

2) иммунодефицитное состояние

- особенности среды:

1) Эпидемиологическая обстановка: без особенностей

2) Сезонность: осенне-зимняя

- Клиническая картина

1) Инкубационныйпериод: 2-4 дня; возможно носительство.

2) Продромальныйпериод: 2-4 дня, сочетается с отитом, синуситом, бронхитом, артритом

3) Период развернутой клинической картины:

- вторичный гнойный менингит (возможно поражение III, VI, VII нервов)

- абсцесс височной доли и мозжечка

4) Периодформирования исходов: выздоровление, летальный исход

- Особенности терапии

1) Цефотаксим в дозе 50 мг/кг (не более 2 г) в/в через 6 часов)

2) Цефтриаксон в дозе 50-100 мг/кг (не более 2 г) в/в через 12 часов в течение 7 дней.

- Профилактика

1) Вакцинация по календарю прививок для групп риска (приказ МЗ РФ №125н от 21.03.2014 г.) -Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим*:

- дети: 3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев, 18 месяцев,

- дети групп риска, не привитые на первом году жизни против гемофильной инфекции

4. Листериозная инфекция:

- Особенности инфекционного агента:

1) Возбудитель: Listeria monocytogеnes, Г(+) палочка

2) нет тропности к нервной ткани:

3) путь и источник заражения:

- алиментарный (грызуны, домашние животные, мягкие сыры, колбасные изделия, сосиски),

- контактно-бытовой (грызуны, домашние животные)

4) входные ворота: кишечник

- Факторы, влияющие на заражение:

1) возраст: дети первых 3 месяцев жизни, взрослые старше 60 лет

2) иммунодефицитное состояние (!)

- особенности среды:

1) Эпидемиологическая обстановка: без особенностей

2) Сезонность: весенне-летне-осенняя.

- Клиническая картина

1) Инкубационныйпериод: 1-4 дня (до 4 недель), возможно носительство;

2) Продромальныйпериод: 5-7 дней, выраженная интоксикация, сочетание с ангиной или гастроэнтеритом

3) Период развернутой клинической картины:

- Вторичный гнойный менингит (длительное течение, до нескольких месяцев)

- менингоэнцефалит (ромбэнцефалит, интрамедуллярные кисты)

4) Периодформирования исходов: летальный исход в 20%.

- Нормативные документы:

1) Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 879н Стандарт специализированной медицинской помощи детям при листериозе легкой степени тяжести

2) Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1378н Стандарт специализированной медицинской помощи детям при листериозе средней степени тяжести

3) Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1560н Стандарт специализированной медицинской помощи детям при листериозе тяжелой степени тяжести

- Особенности терапии (в течение всей лихорадки +5-7 дней)

1)Ампициллин в дозе 8-12 г/сутки в/м

2) Амоксициллин + клавулонат 1,2 г в/в через 8 часов

3) Ванкомицин 15 мг/кг (не более 1 г) в/в через 6 часов

5. Туберкулез:

- Особенности инфекционного агента:

1) Возбудитель: Micobacterium tuberculosis, Г(-) палочка*

2) Не тропен к нервной ткани:

3) путь и источник заражения: воздушно-капельный (человек)

4) входные ворота: ЛОР-органы

- Факторы, влияющие на заражение:

1) возраст – любой, но чаще дети и лица старше 60 лет

2) иммунодефицитное состояние

- особенности среды:

1) Эпидемиологическая обстановка – очаговый характер

2) Сезонность - нет

- Клиническая картина

1) Инкубационныйпериод: до 10 недель

2) Продромальныйпериод: до 8 недель, длительный субфебрилитет, ночная потливость, выраженная астения

3) Период развернутой клинической картины:

- Вторичный серозный менингит с гипогликорахией (базальный - сочетается с поражением III, IV, VI, VII черепных нервов, мезодиэнцефальный - сочетается с очаговым поражением коры и ствола)

- Туберкулема головного мозга (клиническая картина напоминает течение опухоли)

4) Периодформирования исходов: выздоровление, летальный исход

- Нормативные документы:

1) Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 932н Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом

- Особенности диагностики:

1) посев ликвора на среды для микобактерий,

2) диаскин-тест

- Особенности терапии

1) Изониазид 5-10 мг/кг/сут. (до 300 мг/сут.) + рифампицин 10—20 мг/кг/сут. (до 600 мг/сут.) + пиразинамид 15-30 мг/кг/сут. (до 2 г/сут.), при положительной динамике через 8 недель пиразинамид отменяют, а прием изониазида и рифампицина продолжают в течение 10 месяцев, при отрицательной динамике - + дексаметазон 0,3-0,5 мг/кг/сут.

- Профилактика

1) Вакцинация по календарю прививок для групп риска (приказ МЗ РФ №125н от 21.03.2014 г.) -БЦЖ-М

- дети: 3-7 дней, ревакцинация 6-7 лет (при отсутствии виража пробы Манту/Диаскин-теста)

2) Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 “Профилактика туберкулеза“

- Медицинские работники медицинских, оздоровительных, детских и других организаций, выявившие (заподозрившие) у лиц заболевание туберкулезом, в течение 2 часов сообщают по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме направляют экстренное извещение о каждом больном в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления, фактического проживания и работы (учебы) больного.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 735 | Нарушение авторских прав