АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Система регуляции мышечного тонуса: методы исследования

1. Оценка мышечного тонуса:

- общие приемы исследования – оценивается непроизвольное сопротивление мышц при пассивных движениях в суставах при максимальном произвольном расслаблении:

1) сгибание-разгибание в локтевом суставе (тонус сгибателей и разгибателей предплечья);

2) пронация-супинация предплечья (тонус пронаторов и супинаторов предплечья);

3) сгибание-разгибание в коленном суставе (тонус квадрицепса и бицепса бедра, ягодичных мышц и проч.).

- приемы выявления пластического гипертонуса:

1) тесты фиксации позы (постуральные рефлексы):

- предельное разгибание кисти в лучезапястном суставе – в норме пациент легко приводит кисть в обычное положение, при гипертонусе – поза длительно фиксируется;

- тыльное сгибание стопы (тест Вестфаля) – в норме пациент легко возвращает стопу в обычное положение, при гипертонусе – поза длительно фиксируется;

- тест «воздушной подушки» - у лежащего на кушетке больного подводят руку под затылок и приподнимают голову, а затем резко переводят ладонь на шею – в норме – падение на подушку, при патологии голова остается «лежать на воздушной подушке»;

2) тесты для выявления скрытого гипертонуса:

- прием Нойка-Ганева – при выполнении врачом пассивных сгибательно-разгибательных движений в лучезапястном суставе у лежащего больного, его просят медленно поднимать ногу на стороне исследования – при наличии скрытого пластического тонуса ощущается увеличение сопротивления;

- тест «встряхивания за плечи»: пациент принимает вертикальное положение, его просят расслабиться, затем врач кладет ладони на плечи больного и совершает быстрые попеременные вращательные полуобороты туловища его вокруг вертикальной оси, в норме отмечается умеренное сопротивление, при повышении тонуса – движения затруднены;

- приемы выявления мышечного гипотонуса:

1) тест Оршанского: лежащему на спине с выпрямленными ногами пациенту врач надавливает одной рукой на коленный сустав, а другой, взяв ногу у пятки, разгибает голень, приподнимая ее вверх, при пониженном мышечном тонусе пятка легко отрывается от подлежащей плоскости.

2. Приемы выявления гипокинезии – замедленности действий:

- тест Фурнье: пациенту предлагают максимально быстро совершать серию движений: встать, сесть, повернуться, наклониться;

- тест постукивания большим и указательным пальцами: пациент в максимально возможном темпе и с максимальной амплитудой выполняет постукивания по столу большим и указательным пальцами поочередно обеими руками;

- тест сжимания и разжимания кистей рук: пациенту предлагается максимально быстро сжимать и разжимать кисти.

3. Приемы выявления гиперкинезов – избыточных движений:

- письмо с закрытыми глазами (проба Херсонского) – раннее выявление изменений почерка;

- тест «листа бумаги»: лист бумаги, положенный на горизонтально расположенную ладонь увеличивает внешнюю амплитуду тремора;

- проба Ягера-Кинга: пациенту предлагается собрать рассыпанные на столе мелкие предметы (мозаика, стеклянные шарики и т.п.), при гиперкинезе выполнение теста затруднено.

4. Дополнительные методы комплексной оценки мышечного тонуса и координации:

- оценка речи:

1) Скандированная речь – «разорванное» произношение слова по слогам, отрывистость при патологии мозжечка;

2) Брадилалия – замедленная речь при гипокинезии.

- оценка почерка:

1) Микрография (уменьшение размеров букв) при гипокинезии

2) Мегалография (увеличение размеров букв) при гиперкинезах и мозжечковых расстройствах;

- оценка функции ходьбы.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 2627 | Нарушение авторских прав