АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Высшая нервная деятельность: виды, методы исследования и их нарушения

Высшая нервная деятельность – это совокупность безусловных и условных рефлексов, а также высших психических функций, которые обеспечивают адекватное поведение в изменяющихся природных и социальных условиях.

1. Гнозис – перцептивная категоризация (опознание) стимулов разной модальности – узнавание объектов окружающего мира.

- Методы исследования:

1) зрительный гнозис – узнавание предметов по их визуальному облику:

- узнавание реальных предметов (картинки с предметами),

- узнавание контурных изображений (контуры предметов),

- узнавание зашумленных фигур (перечеркнутые фигуры, наложенные изображения),

2) слуховой гнозис – узнавание предметов по воспроизводимому ими шуму:

- узнавание слуховых ритмов (число ударов [серии по 2, 3, 4 удара, производимых исследующим], темп [быстрый и медленный]),

- воспроизведение слуховых ритмов (повторить ритм за исследователем [2 сильных+3 слабых удара])

- узнавание бытовых шумов (лай собаки, шелест бумаги).

3) пространственный гнозис – узнавание взаиморасположения объектов (например, черточек и полукругов в буквах):

- узнавание букв и цифр (с зашумлением и зеркальных),

- узнавание времени (по часам без цифр)

4) лицевой гнозис – узнавание лиц людей.

- Нарушения гнозиса:

1) Агнозия – нарушение процессов узнавания при сохранении чувствительности и сознания:

- тотальная агнозия – полная дезориентация человека,

- зрительная агнозия – нарушение узнавания предметов при зрительном восприятии,

- слуховая агнозия – нарушение узнавания предметов по производимому им шуму,

- пространственная агнозия – нарушение узнавания предметов при контакте (астереогноз),

- лицевая агнозия – нарушения узнавания и идентификации лиц,

- анозогнозия – отрицание болезни при явном дефекте - и аутотопагнозия – нарушение схемы тела, игнорирование отдельных частей.

2) Искажения восприятия:

- иллюзия – искаженное восприятие реально существующего объекта или явления,

- парейдолия – формирование иллюзорных образов, в качестве основы которых выступают детали реального объекта,

- галлюцинация – образ, возникающий в сознании, без внешнего раздражителя, при котором мнимый воспринимаемый объект или явление находится в объективном психическом пространстве и воспринимается конкретным органом чувств (истинная, напр. вкусовая или зрительная), или в субъективном психическом пространстве, то есть воспринимаемые объекты не проецируются вовне, не отождествляются с реальными объектами (ложная, псевдогаллюцинация).

2. Праксис (целенаправленное действие) – способность выполнять последовательные комплексы сознательных произвольных движений и совершать целенаправленные действия по выработанному индивидуальной практикой плану.

- Методы исследования:

1) кинестетический и пространственный праксис – пространственная организация произвольных движений, способность координировать действия для достижения определенного результата

- воспроизведение поз по зрительному образцу («Делай, как я») - пробы Хэда;

- воспроизведение поз по кинестетическому образцу. («Закрой глаза. Ты чувствуешь, как я сложил тебе пальцы? Сделай так же»).

3) динамический праксис – способность поддержания заданной программы действия:

- повторение поз по зрительному образцу (кулак-ребро-ладонь, рисование последовательностей),

- реципрокная координация рук (правая – кулак, левая – ладонь, затем наоборот)

4) идеаторный праксис – способность воспроизводить ранее выученные действия и позы:

- бытовые позы (показать открывание замка ключом, зажигание спички)

- Нарушения праксиса (апраксия) – нарушение целенаправленности и плана действий:

1) пространственная (конструктивная) апраксия – нарушение пространственных представлений: право-лево, верх-низ, трудности выполнения пространственно ориентированных движений,

2) динамическая (моторная) апраксия – нарушение последовательности и плавности движения,

3) идеаторная апраксия – нарушение инициации выполнения движений (но выполняет их по подражанию).

3. Память – способность длительно хранить информацию о событиях внешнего мира и реакциях организма, накапливать, многократно воспроизводить для организации последующей деятельности и уничтожать информацию. Различают механическую и смысловую память, состоит из запоминания (фиксация материала), хранения, вспоминания (воспроизведения материала) и забывания.

- Методы исследования:

1) зрительная память (проба 9 фигур),

2) слуховая память (проба 10 слов),

- Нарушения памяти

1) амнезия (гипомнезия) – утрата памяти - ретроградная (на события до повреждения), антероградная (после повреждения),

2) гипермнезия - усиление механической памяти,

3) парамнезия - ложные воспоминания; смешение прошлого и настоящего, а также реальных и вымышленных событий.

- конфабуляция - галлюцинация воспоминания, вымышленные события, никогда не имевшие места в жизни пациента.

- псевдореминисценция - иллюзия памяти, заключающаяся в смещении во времени событий, действительно имевших место в жизни пациента, прошлое выдается за настоящее.

4) ощущение "уже виденного" (deja vu) – состояние, при котором человек ощущает, что он когда-то уже был в подобной ситуации, однако это чувство не связывается с конкретным моментом прошлого, а относится к прошлому в общем.

5) ощущение "никогда не виденного" (jamais vu) - внезапно наступающее ощущение того, что хорошо знакомое место или человек кажутся совершенно неизвестными, при этом возникает впечатление, что знания о них мгновенно и полностью исчезли из памяти.

4. Речь – использование средств языка для общения с другими членами языкового коллектива, процесс говорения и восприятия (речевая деятельность), а также его результат (речевые произведения, фиксируемые памятью или письмом).

- Методы исследования:

1) оценка беглости спонтанной экспрессивной речи («почему Вы находитесь в больнице? что Вы делаете в течение дня?»):

- скорость речи (число слов в минуту, норма более 50),

- длина отдельных фраз (число слов во фразе, норма более 4),

- артикуляция и мелодичность (прозодия);

2) понимание речи (выполнение простых и сложных инструкций):

- многоэтапные команды («поднимите лист бумаги, сложите его пополам и положите на стол»),

- понимание логических конструкций типа «брат отца» и «отец брата»,

- ответы «да» или «нет»,

- называние предметов, на которые указывает врач;

3) отраженная (повторенная) речь (повторение звуков, слов, простых предложений – «никаких если, и или но»);

4) чтение;

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 902 | Нарушение авторских прав