АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Полиомиелит. - Особенности инфекционного агента:

Прочитайте:
  1. Алгоритм действия при введении полиомиелитной вакцины (ОВП).
  2. Алгоритм «Действие врача при выявлении больных полиомиелитом и острыми вялыми параличами (ОВП)»
  3. ВАКЦИНА ПОЛИОМИЕЛИТНАЯ ПЕРОРАЛЬНАЯ.
  4. Вакцинасоциированный полиомиелит
  5. ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ПОЛИОМИЕЛИТА ПЕРОРАЛЬНОЙ ВАКЦИНЫ 1, 2, 3-ГО ТИПОВ (ОПВ).
  6. Вакциноассоциированные случаи острого паралитического полиомиелита
  7. Вакционоассоциированный полиомиелит. Клиника. Диагностика. Профилактика.
  8. Диффененциальная диагностика полиомиелита
  9. Задача 8. Вспышка полиомиелита в Таджикистане.
  10. Иммунопрофилактика вирусного гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи

- Особенности инфекционного агента:

1) Возбудитель: Прлиовирус, сем.Picornaviridae, род Enterovirus, РНК – группа 4, из трех штаммов вируса наиболее вирулентен тип I.

2) Тропность к нервной ткани: мотонейроны передних рогов, двигательных ядер черепных нервов.

3) путь и источник заражения

- алиментарный (человек),

- воздушно-капельный (человек),

4) входные ворота: кишечник.

- Факторы, влияющие на заражение:

1) возраст: любой, чаще дети 2-4 лет

- особенности среды:

1) Эпидемиологическая обстановка – природно-очаговая инфекция

2) Сезонность – летне-осенняя

- Клиническая картина

1) Инкубационныйпериод: 6-21 дней (4-30), возможно носительство, абортивное течение

2) Продромальныйпериод: умеренный интоксикационный синдром, часто кишечная диспепсия

3) Период развернутой клинической картины (в том числе может быть вызвана живой вакциной):

- менингеальная форма (первичный серозный менингит с нормогликоррахией) – длительность 2-3 недели, восстановление без дефекта

- спинальная форма (миелит – острый вялый паралич с преимущественным поражением дистальных отделов ног и проксимальных отделов рук, вегетативно-трофические расстройства) – длительность 2 недели.

- бульбарная форма (ромбэнцефалит – острый бульбарный синдром)

- понтинная форма (стволовой энцефалит – острый прозопарез)

4) Периодформирования исходов: выздоровление без дефекта, выздоровление с дефектом, летальный исход

- Нормативные документы

1) санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита"

- Особенности диагностики - выделение вируса из фекалий и носоглотки.

- Особенности терапии – этиотропной терапии нет,

- Профилактика

1) Вакцинация по календарю прививок (приказ МЗ РФ №125н от 21.03.2014 г.) – Полиорикс, ОПВ

- дети: 3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев, 18 месяцев, 20 месяцев, 14 лет; третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям живой вакциной для профилактики полиомиелита; детям, рождённым от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, находящимся в домах ребёнка — инактивированной вакциной для профилактики полиомиелита.

2) Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита"

- В случае выявления больного ПОЛИО/ОВП медицинские работники организаций и частнопрактикующие медицинские работники обязаны в течение 2 часов сообщить об этом по телефону и в течение 12 часов направить экстренное извещение установленной формы (N 058/у) в орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор на территории, где выявлен случай заболевания.

- При выявлении больного ПОЛИО/ОВП проводится взятие двух проб фекалий для лабораторного вирусологического исследования с интервалом 24 - 48 часов. Пробы должны быть отобраны в возможно короткие сроки, но не позднее 14 дня от начала пареза/паралича. При подозрении на полиомиелит (в том числе ВАПП) проводят забор парных сывороток крови. Первую сыворотку отбирают при поступлении больного в стационар, вторую - через 2 - 3 недели.

- В эпидемическом очаге, где выявлен больной ПОЛИО/ОВП, проводят мероприятия в отношении контактных детей в возрасте до 5 лет: 1) медицинский осмотр врачами - педиатром и неврологом (инфекционистом); 2) ежедневное медицинское наблюдение в течение 20 дней с регистрацией результатов наблюдения в соответствующей медицинской документации; 3) забор одной пробы фекалий для лабораторного исследования; 4) однократная иммунизация вакциной ОПВ вне зависимости от ранее проведенных профилактических прививок против этой инфекции, но не ранее 1 месяца после последней иммунизации против полиомиелита.

3. Энтеровирусная инфекция:

- Особенности инфекционного агента:

1) Возбудитель - сем. Picornaviridae, РНК:

- энтеровирус А (Коксаки А, энтеровирус 71),

- энтеровирус B (Коксаки В, А9, ЕСНО, энтеровирус 69 и 73),

- энтеровирус C (Коксаки А),

- энтеровирус D (энтеровирус 68 и 70)

2) Тропность к нервной ткани: нет

3) путь и источник заражения

- алиментарный (человек),

- воздушно-капельный (человек),

4) входные ворота: кишечник

- Факторы, влияющие на заражение:

1) возраст - дети дошкольного и школьного возраста

- особенности среды:

1) Эпидемиологическая обстановка - вспышки

2) Сезонность – летне-осенняя

- Клиническая картина

1) Инкубационныйпериод: 2-3 дня (1-10)

2) Продромальныйпериод: 1-2 дня

- экзантема (пятнисто-папулезная, пятнистая) и энантема (герпангина, афты),

- кишечная диспепсия,

- генерализованная лимфаденопатия

- гепатолиенальный синдром

3) Период развернутой клинической картины (7-12 дней):

- серозный менингит с нормогликорахией (Cox A2, 4, 7, 9, 10; Cox B1-5, ECHO E4, 6, 7, 9, 11, 13, 16, 18, 19, 30, 33; Ent 70, 71)

- энцефалит (Cox A9; Cox B1-5; ECHOE3, 4, 6, 9, 11, 25, 30; Ent 71)

- с поражением ствола мозга (периферический паралич VI, VII, IX-XII черепных нервов, нарушение витальных центров),

- с поражением полушарий (острые параличи, парциальные эпилептические припадки)

- с поражением мозжечка (острая мозжечковая атаксия)

4) Периодформирования исходов: выздоровление, летальный исход

- Нормативные документы

1) Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 779н Стандарт специализированной медицинской помощи детям при серозном менингите средней степени тяжести

2) Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1536н Стандарт специализированной медицинской помощи при вирусном энцефалите, миелите

3) Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции"

- Особенности диагностики

1) мазок (смыв) из ротоглотки/носоглотки, мазок отделяемого язв при герпангине,

2) образцы фекалий

- Особенности терапии – этиотропной терапии нет

- Профилактика:

1) Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции"

- О каждом случае выявления ЭВИ (или подозрения на ЭВИ) медицинские работники организаций и частнопрактикующие медицинские работники в течение 2 часов сообщают по телефону и в течение 12 часов направляют экстренное извещение установленной формы (N 058/у) в орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор на территории, где выявлен случай заболевания.

- Регистрация и учет случаев заболевания ЭВИ осуществляется в "Журнале учета инфекционных заболеваний" (форма N 060/у) по месту их выявления в медицинских и иных организациях, а также территориальными органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

- Медицинское наблюдение контактных осуществляется ежедневно с внесением результатов осмотра в соответствующие медицинские документы, при регистрации форм ЭВИ с поражением нервной системы – 20 дней.

4. Острый лимфоцитарный хориоменингит (болезнь Армстронга):

- Особенности инфекционного агента:

1) Возбудитель: вирус острого лимфоцитарного хориоменингита (сем. Arenaviridae, РНК),

2) Тропен к мозговым оболочкам

3) путь и источник заражения

- воздушно-капельный (мыши, кролики, цыплята, собаки, хомяки)

- контактный (человек)

4) входные ворота: кишечник

- Факторы, влияющие на заражение:

1) возраст: чаще подростковый

- особенности среды:

1) Эпидемиологическая обстановка - вспышки

2) Сезонность – зимне-весенняя

- Клиническая картина

1) Инкубационныйпериод: 5-12 дней.

2) Продромальныйпериод: неск. часов, только интоксикационный синдром

3) Период развернутой клинической картины (1-2 недели):

- первичный серозный менингит с гипергликорахией (выраженный менингеальный и общемозговой, длительная санация ликвора до 35 дней, часто с вовлечением черепных нервов)

4) Периодформирования исходов: выздоровление

- нормативные документы

1) Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 779н Стандарт специализированной медицинской помощи детям при серозном менингите средней степени тяжести

- особенности терапии: базовая и симптоматическая.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 738 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)