 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Полиомиелит. - Особенности инфекционного агента:- Особенности инфекционного агента: 1) Возбудитель: Прлиовирус, сем.Picornaviridae, род Enterovirus, РНК – группа 4, из трех штаммов вируса наиболее вирулентен тип I. 2) Тропность к нервной ткани: мотонейроны передних рогов, двигательных ядер черепных нервов. 3) путь и источник заражения - алиментарный (человек), - воздушно-капельный (человек), 4) входные ворота: кишечник. - Факторы, влияющие на заражение: 1) возраст: любой, чаще дети 2-4 лет - особенности среды: 1) Эпидемиологическая обстановка – природно-очаговая инфекция 2) Сезонность – летне-осенняя - Клиническая картина 1) Инкубационныйпериод: 6-21 дней (4-30), возможно носительство, абортивное течение 2) Продромальныйпериод: умеренный интоксикационный синдром, часто кишечная диспепсия 3) Период развернутой клинической картины (в том числе может быть вызвана живой вакциной): - менингеальная форма (первичный серозный менингит с нормогликоррахией) – длительность 2-3 недели, восстановление без дефекта - спинальная форма (миелит – острый вялый паралич с преимущественным поражением дистальных отделов ног и проксимальных отделов рук, вегетативно-трофические расстройства) – длительность 2 недели. - бульбарная форма (ромбэнцефалит – острый бульбарный синдром) - понтинная форма (стволовой энцефалит – острый прозопарез) 4) Периодформирования исходов: выздоровление без дефекта, выздоровление с дефектом, летальный исход - Нормативные документы 1) санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита" - Особенности диагностики - выделение вируса из фекалий и носоглотки. - Особенности терапии – этиотропной терапии нет, - Профилактика 1) Вакцинация по календарю прививок (приказ МЗ РФ №125н от 21.03.2014 г.) – Полиорикс, ОПВ - дети: 3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев, 18 месяцев, 20 месяцев, 14 лет; третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям живой вакциной для профилактики полиомиелита; детям, рождённым от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, находящимся в домах ребёнка — инактивированной вакциной для профилактики полиомиелита. 2) Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита" - В случае выявления больного ПОЛИО/ОВП медицинские работники организаций и частнопрактикующие медицинские работники обязаны в течение 2 часов сообщить об этом по телефону и в течение 12 часов направить экстренное извещение установленной формы (N 058/у) в орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор на территории, где выявлен случай заболевания. - При выявлении больного ПОЛИО/ОВП проводится взятие двух проб фекалий для лабораторного вирусологического исследования с интервалом 24 - 48 часов. Пробы должны быть отобраны в возможно короткие сроки, но не позднее 14 дня от начала пареза/паралича. При подозрении на полиомиелит (в том числе ВАПП) проводят забор парных сывороток крови. Первую сыворотку отбирают при поступлении больного в стационар, вторую - через 2 - 3 недели. - В эпидемическом очаге, где выявлен больной ПОЛИО/ОВП, проводят мероприятия в отношении контактных детей в возрасте до 5 лет: 1) медицинский осмотр врачами - педиатром и неврологом (инфекционистом); 2) ежедневное медицинское наблюдение в течение 20 дней с регистрацией результатов наблюдения в соответствующей медицинской документации; 3) забор одной пробы фекалий для лабораторного исследования; 4) однократная иммунизация вакциной ОПВ вне зависимости от ранее проведенных профилактических прививок против этой инфекции, но не ранее 1 месяца после последней иммунизации против полиомиелита. 3. Энтеровирусная инфекция: - Особенности инфекционного агента: 1) Возбудитель - сем. Picornaviridae, РНК: - энтеровирус А (Коксаки А, энтеровирус 71), - энтеровирус B (Коксаки В, А9, ЕСНО, энтеровирус 69 и 73), - энтеровирус C (Коксаки А), - энтеровирус D (энтеровирус 68 и 70) 2) Тропность к нервной ткани: нет 3) путь и источник заражения - алиментарный (человек), - воздушно-капельный (человек), 4) входные ворота: кишечник - Факторы, влияющие на заражение: 1) возраст - дети дошкольного и школьного возраста - особенности среды: 1) Эпидемиологическая обстановка - вспышки 2) Сезонность – летне-осенняя - Клиническая картина 1) Инкубационныйпериод: 2-3 дня (1-10) 2) Продромальныйпериод: 1-2 дня - экзантема (пятнисто-папулезная, пятнистая) и энантема (герпангина, афты), - кишечная диспепсия, - генерализованная лимфаденопатия - гепатолиенальный синдром 3) Период развернутой клинической картины (7-12 дней): - серозный менингит с нормогликорахией (Cox A2, 4, 7, 9, 10; Cox B1-5, ECHO E4, 6, 7, 9, 11, 13, 16, 18, 19, 30, 33; Ent 70, 71) - энцефалит (Cox A9; Cox B1-5; ECHOE3, 4, 6, 9, 11, 25, 30; Ent 71) - с поражением ствола мозга (периферический паралич VI, VII, IX-XII черепных нервов, нарушение витальных центров), - с поражением полушарий (острые параличи, парциальные эпилептические припадки) - с поражением мозжечка (острая мозжечковая атаксия) 4) Периодформирования исходов: выздоровление, летальный исход - Нормативные документы 1) Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 779н Стандарт специализированной медицинской помощи детям при серозном менингите средней степени тяжести 2) Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1536н Стандарт специализированной медицинской помощи при вирусном энцефалите, миелите 3) Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции" - Особенности диагностики 1) мазок (смыв) из ротоглотки/носоглотки, мазок отделяемого язв при герпангине, 2) образцы фекалий - Особенности терапии – этиотропной терапии нет - Профилактика: 1) Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции" - О каждом случае выявления ЭВИ (или подозрения на ЭВИ) медицинские работники организаций и частнопрактикующие медицинские работники в течение 2 часов сообщают по телефону и в течение 12 часов направляют экстренное извещение установленной формы (N 058/у) в орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор на территории, где выявлен случай заболевания. - Регистрация и учет случаев заболевания ЭВИ осуществляется в "Журнале учета инфекционных заболеваний" (форма N 060/у) по месту их выявления в медицинских и иных организациях, а также территориальными органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор. - Медицинское наблюдение контактных осуществляется ежедневно с внесением результатов осмотра в соответствующие медицинские документы, при регистрации форм ЭВИ с поражением нервной системы – 20 дней. 4. Острый лимфоцитарный хориоменингит (болезнь Армстронга): - Особенности инфекционного агента: 1) Возбудитель: вирус острого лимфоцитарного хориоменингита (сем. Arenaviridae, РНК), 2) Тропен к мозговым оболочкам 3) путь и источник заражения - воздушно-капельный (мыши, кролики, цыплята, собаки, хомяки) - контактный (человек) 4) входные ворота: кишечник - Факторы, влияющие на заражение: 1) возраст: чаще подростковый - особенности среды: 1) Эпидемиологическая обстановка - вспышки 2) Сезонность – зимне-весенняя - Клиническая картина 1) Инкубационныйпериод: 5-12 дней. 2) Продромальныйпериод: неск. часов, только интоксикационный синдром 3) Период развернутой клинической картины (1-2 недели): - первичный серозный менингит с гипергликорахией (выраженный менингеальный и общемозговой, длительная санация ликвора до 35 дней, часто с вовлечением черепных нервов) 4) Периодформирования исходов: выздоровление - нормативные документы 1) Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 779н Стандарт специализированной медицинской помощи детям при серозном менингите средней степени тяжести - особенности терапии: базовая и симптоматическая. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 685 | Нарушение авторских прав |