1) Инкубационныйпериод: 6-21 дней (4-30), возможно носительство, абортивное течение
2) Продромальныйпериод: умеренный интоксикационный синдром, часто кишечная диспепсия
3) Период развернутой клинической картины (в том числе может быть вызвана живой вакциной):
- менингеальная форма (первичный серозный менингит с нормогликоррахией) – длительность 2-3 недели, восстановление без дефекта
- спинальная форма (миелит – острый вялый паралич с преимущественным поражением дистальных отделов ног и проксимальных отделов рук, вегетативно-трофические расстройства) – длительность 2 недели.
- бульбарная форма (ромбэнцефалит – острый бульбарный синдром)
- понтинная форма (стволовой энцефалит – острый прозопарез)
4) Периодформирования исходов: выздоровление без дефекта, выздоровление с дефектом, летальный исход
- Нормативные документы
1) санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита"
- Особенности диагностики - выделение вируса из фекалий и носоглотки.
- Особенности терапии – этиотропной терапии нет,
- Профилактика
1) Вакцинация по календарю прививок (приказ МЗ РФ №125н от 21.03.2014 г.) – Полиорикс, ОПВ
- дети: 3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев, 18 месяцев, 20 месяцев, 14 лет; третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям живой вакциной для профилактики полиомиелита; детям, рождённым от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, находящимся в домах ребёнка — инактивированной вакциной для профилактики полиомиелита.
2) Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита"
- В случае выявления больного ПОЛИО/ОВП медицинские работники организаций и частнопрактикующие медицинские работники обязаны в течение 2 часов сообщить об этом по телефону и в течение 12 часов направить экстренное извещение установленной формы (N 058/у) в орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор на территории, где выявлен случай заболевания.
- При выявлении больного ПОЛИО/ОВП проводится взятие двух проб фекалий для лабораторного вирусологического исследования с интервалом 24 - 48 часов. Пробы должны быть отобраны в возможно короткие сроки, но не позднее 14 дня от начала пареза/паралича. При подозрении на полиомиелит (в том числе ВАПП) проводят забор парных сывороток крови. Первую сыворотку отбирают при поступлении больного в стационар, вторую - через 2 - 3 недели.
- В эпидемическом очаге, где выявлен больной ПОЛИО/ОВП, проводят мероприятия в отношении контактных детей в возрасте до 5 лет: 1) медицинский осмотр врачами - педиатром и неврологом (инфекционистом); 2) ежедневное медицинское наблюдение в течение 20 дней с регистрацией результатов наблюдения в соответствующей медицинской документации; 3) забор одной пробы фекалий для лабораторного исследования; 4) однократная иммунизация вакциной ОПВ вне зависимости от ранее проведенных профилактических прививок против этой инфекции, но не ранее 1 месяца после последней иммунизации против полиомиелита.
3. Энтеровирусная инфекция:
- Особенности инфекционного агента:
1) Возбудитель - сем. Picornaviridae, РНК:
- энтеровирус А (Коксаки А, энтеровирус 71),
- энтеровирус B (Коксаки В, А9, ЕСНО, энтеровирус 69 и 73),
- энтеровирус C (Коксаки А),
- энтеровирус D (энтеровирус 68 и 70)
2) Тропность к нервной ткани: нет
3) путь и источник заражения
- алиментарный (человек),
- воздушно-капельный (человек),
4) входные ворота: кишечник
- Факторы, влияющие на заражение:
1) возраст - дети дошкольного и школьного возраста
- особенности среды:
1) Эпидемиологическая обстановка - вспышки
2) Сезонность – летне-осенняя
- Клиническая картина
1) Инкубационныйпериод: 2-3 дня (1-10)
2) Продромальныйпериод: 1-2 дня
- экзантема (пятнисто-папулезная, пятнистая) и энантема (герпангина, афты),
- кишечная диспепсия,
- генерализованная лимфаденопатия
- гепатолиенальный синдром
3) Период развернутой клинической картины (7-12 дней):
1) Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 779н Стандарт специализированной медицинской помощи детям при серозном менингите средней степени тяжести
2) Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1536н Стандарт специализированной медицинской помощи при вирусном энцефалите, миелите
3) Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции"
- Особенности диагностики
1) мазок (смыв) из ротоглотки/носоглотки, мазок отделяемого язв при герпангине,
2) образцы фекалий
- Особенности терапии – этиотропной терапии нет
- Профилактика:
1) Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции"
- О каждом случае выявления ЭВИ (или подозрения на ЭВИ) медицинские работники организаций и частнопрактикующие медицинские работники в течение 2 часов сообщают по телефону и в течение 12 часов направляют экстренное извещение установленной формы (N 058/у) в орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор на территории, где выявлен случай заболевания.
- Регистрация и учет случаев заболевания ЭВИ осуществляется в "Журнале учета инфекционных заболеваний" (форма N 060/у) по месту их выявления в медицинских и иных организациях, а также территориальными органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
- Медицинское наблюдение контактных осуществляется ежедневно с внесением результатов осмотра в соответствующие медицинские документы, при регистрации форм ЭВИ с поражением нервной системы – 20 дней.
2) Продромальныйпериод: неск. часов, только интоксикационный синдром
3) Период развернутой клинической картины (1-2 недели):
- первичный серозный менингит с гипергликорахией (выраженный менингеальный и общемозговой, длительная санация ликвора до 35 дней, часто с вовлечением черепных нервов)
4) Периодформирования исходов: выздоровление
- нормативные документы
1) Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 779н Стандарт специализированной медицинской помощи детям при серозном менингите средней степени тяжести
- особенности терапии: базовая и симптоматическая.