Ствол мозга и черепные нервы: симптоматика поражения
1. Двигательные расстройства:
– Центральныйпаралич при одностороннем поражении кортиконуклеарного пути (правило «полутора ядер»):
1) VII (низ) – парез нижнемимической мускулатуры (сглаженность носогубной складки, опущение угла рта) на контрлатеральной стороне,
2) XII – девиация (отклонение) языка в противоположную от очага сторону (в сторону слабых мышц);
– Периферический паралич при поражении ядра или корешка двигательного черепного нерва:
1) V – парез жевательной мускулатуры на стороне поражения (смещение челюсти в здоровую сторону), невозможность жевания;
2) VII – гомолатеральная прозоплегия – лагофтальм (полуоткрытый глаз), симптом ресниц (невозможность плотного смыкания глазной щели), сглаженность носогубной складки, опущение угла рта, симптом «ракетки» (при оскаливании зубов – зубы видны только на здоровой стороне), гиперакузия (болезненное восприятие низкочастотных звуков вследствие поражения мышцы стремени), слезотечение (из-за неполного смыкания глазной щели);
3) IX-X – дисфония, дисфагия;
4) XI – невозможность поднятия руки выше горизонтали на стороне поражения, затруднение поворота головы в противоположную очагу сторону, опускание плеча (при двустороннем поражении – «свислая» голова), фасцикуляции в указанных мышцах;
5) XII - девиация языка в сторону очага (в сторону слабых мышц), дизартрия, атрофия языка, фасцикуляции.
2. Чувствительные расстройства:
– Симптоматика выпадения – при поражении центральных путей, ядер и периферических чувствительных нервов:
1) полная гемигипостезия лица (аксоны II нейронов пути чувствительности для лица) – поражение контрлатеральных бульботаламических путей,
2) диссоциированная (только поверхностная) гипостезия по зонам Зельдера (луковичный тип) – гомолатеральное поражение чувствительного ядра(nucleus spinalis) V нерва,
3) ассоциированная гипостезия в области иннервации крупных или мелких ветвей тройничного нерва – гомолатеральное поражение ветвей V нерва - nn. ophthalmicus, maxillaris, mandibularis,
4) односторонняя агевзия – гомолатеральное поражение чувствительного ядра (nucleus solitarius) VII, IX, X нервов,
5) односторонняя агевзия в сочетании с анестезией глотки и гортани – гомолатеральное поражение ветвей VII, IX, X нервов,
– Симптоматика раздражения – гомолатеральная невралгия – только при поражении периферических чувствительных нервов:
1) V (nn. ophthalmicus, maxillaris, mandibularis) – невралгия тройничного нерва (стереотипные кратковременные (секунды-минуты) стреляющие боли в области иннервации в сочетании с наличием курковых зон – областей, прикосновение к которым приводит к появлению типичного приступа боли) в области лица,
2) IX – глоссофарингеальная невралгия – невралгия в области основания языка, глотки, миндалины, мягкого неба, с иррадиацией в ухо,
3) X (n.laryngeus recurrens) – невралгия возвратного нерва – невралгия в области латеральной стенки глотки, подчелюстной области и ниже уха, провоцирующаяся глотательными движениями, криком или поворотами головы.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 983 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 |
|