АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ствол мозга и черепные нервы: симптоматика поражения

1. Двигательные расстройства:

– Центральныйпаралич при одностороннем поражении кортиконуклеарного пути (правило «полутора ядер»):

1) VII (низ) – парез нижнемимической мускулатуры (сглаженность носогубной складки, опущение угла рта) на контрлатеральной стороне,

2) XII – девиация (отклонение) языка в противоположную от очага сторону (в сторону слабых мышц);

– Периферический паралич при поражении ядра или корешка двигательного черепного нерва:

1) V – парез жевательной мускулатуры на стороне поражения (смещение челюсти в здоровую сторону), невозможность жевания;

2) VII – гомолатеральная прозоплегия – лагофтальм (полуоткрытый глаз), симптом ресниц (невозможность плотного смыкания глазной щели), сглаженность носогубной складки, опущение угла рта, симптом «ракетки» (при оскаливании зубов – зубы видны только на здоровой стороне), гиперакузия (болезненное восприятие низкочастотных звуков вследствие поражения мышцы стремени), слезотечение (из-за неполного смыкания глазной щели);

3) IX-X – дисфония, дисфагия;

4) XI – невозможность поднятия руки выше горизонтали на стороне поражения, затруднение поворота головы в противоположную очагу сторону, опускание плеча (при двустороннем поражении – «свислая» голова), фасцикуляции в указанных мышцах;

5) XII - девиация языка в сторону очага (в сторону слабых мышц), дизартрия, атрофия языка, фасцикуляции.

2. Чувствительные расстройства:

– Симптоматика выпадения – при поражении центральных путей, ядер и периферических чувствительных нервов:

1) полная гемигипостезия лица (аксоны II нейронов пути чувствительности для лица) – поражение контрлатеральных бульботаламических путей,

2) диссоциированная (только поверхностная) гипостезия по зонам Зельдера (луковичный тип) – гомолатеральное поражение чувствительного ядра(nucleus spinalis) V нерва,

3) ассоциированная гипостезия в области иннервации крупных или мелких ветвей тройничного нерва – гомолатеральное поражение ветвей V нерва - nn. ophthalmicus, maxillaris, mandibularis,

4) односторонняя агевзия – гомолатеральное поражение чувствительного ядра (nucleus solitarius) VII, IX, X нервов,

5) односторонняя агевзия в сочетании с анестезией глотки и гортани – гомолатеральное поражение ветвей VII, IX, X нервов,

– Симптоматика раздражения – гомолатеральная невралгия – только при поражении периферических чувствительных нервов:

1) V (nn. ophthalmicus, maxillaris, mandibularis) – невралгия тройничного нерва (стереотипные кратковременные (секунды-минуты) стреляющие боли в области иннервации в сочетании с наличием курковых зон – областей, прикосновение к которым приводит к появлению типичного приступа боли) в области лица,

2) IX – глоссофарингеальная невралгия – невралгия в области основания языка, глотки, миндалины, мягкого неба, с иррадиацией в ухо,

3) X (n.laryngeus recurrens) – невралгия возвратного нерва – невралгия в области латеральной стенки глотки, подчелюстной области и ниже уха, провоцирующаяся глотательными движениями, криком или поворотами головы.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 996 | Нарушение авторских прав