АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Периферическая нервная система: морфофизиология

1. Общие принципы строения периферической нервной системы:

– анатомические особенности:

1) расположение – часть нервной системы, которая соединяет центральную нервную систему с органами чувств, внутренними органами и мышцами,

2) внутреннее строение:

- осевые цилиндры:

- аксоны двигательных и вегетативных нейронов,

- дендриты чувствительных нейронов,

- миелиновая оболочка – шванновские клетки (аналоги олигодендроцитов центральной нервной системы),

- эндоневрий – волокна коллагена и фибробласты (аналоги астроцитов центральной нервной системы), окружающие отдельные нервные волокна,

- периневрий – волокна коллагена, окружающие отдельные пучки волокон, содержит артериолы и капилляры,

- эпиневрий – коллаген и жировая ткань, окружающая целый нерв, содержит периневральные артерии, формирующие сеть по ходу нерва.

– периферическая нервная система включает в себя:

1) корешки спинного и головного мозга (ввиду особенностей фило- и онтогенеза головного конца тела, черепные нервы анатомически отличаются от спинномозговых).

2) система головы и шеи (черепные нервы) включает в себя 10 (11) черепных нервов (за исключением I и II, относящихся к центральной), разделяемых на подсистемы:

- анализаторы специальной чувствительности: вестибулярный и слуховой (VIII),

- глазодвигательные нервы (III, IV, VI) – обеспечение движения глазного яблока,

- система общей чувствительности лица (V) – аналог задних рогов спинного мозга,

- система лицевого нерва (VII) – обеспечение мимики,

- система обеспечения пищеварения – жевания (V, XII), рецепции вкуса и слюноотделения (VII [XIII], IX, X), глотания и переваривания (IX, X) – и функции внутренних органов – сердца, легких и проч.(X)

- добавочный нерв (XI) – обеспечение движения части мышц плечевого пояса.

3) система туловища и конечностей включает в себя:

- на шейном уровне – корешки спинномозговых нервов с С1 по Th1, образующие шейное и плечевое сплетение,

- на грудном уровне – корешки спинномозговых нервов с Th2 по Th12, сплетений не образуют,

- на пояснично-крестцовом уровне – корешки спинномозговых нервов с Th12 по Co2, образующие поясничное, крестцовое и копчиковое сплетение.

2. Спинномозговой корешок и сплетение:

- общие принципы строения спинномозгового корешка:

1) задний корешок (дендриты и аксон афферентного нейрона) со спинальным ганглием (тело I нейрона любого афферентного пути - пути поверхностной и глубокой чувствительности, мозжечковых путей);

2) передний корешок (аксон II [периферического] двигательного нейрона, аксон II вегетативного нейрона);

3) смешанный спинномозговой нерв, образуется слиянием переднего и заднего корешка который, выходя из межпозвонкового отверстия спинномозгового канала, при этом С1-С7 выходит над одноименным позвонком, С8 – под С _VII, Th1-Co1 – под одноименным позвонком, делится на 4 части:

- передняя ветвь – образует нервные сплетения (за исключением грудных сегментов) и иннервирует кожу и мышцы конечностей и передней поверхности тела,

- задняя часть – иннервирует кожу и мышцы задней поверхности тела,

- оболочечная часть – иннервирует оболочки спинного мозга,

- соединительная часть – иннервирует симпатические нервные узлы.

- Корешки шейного уровня:

1) передние ветви С1-С4 формируют шейное сплетение, иннервирующее кожу передней поверхности шеи, длинные и прямые мышцы головы и шеи, мышцу, поднимающую лопатку, диафрагму,

2) передние ветви С5-Th1 формируют плечевое сплетение, иннервирующее кожу и мышцы плечевого пояса и верхних конечностей:

- С5: мышцы – сгибание в локтевом суставе [m.biceps brachii, n.musculocutaneus] и поднятие руки до горизонтали [m.deltoideus, n.axillaris], чувствительность – латеральная сторона локтевой ямки;

- С6: мышцы – тыльное сгибание кисти [mm.extensoris carpi radialis et ulnaris, nn.radialis et ulnaris], чувствительность - большой палец;

- С7: мышцы – разгибание в локтевом суставе [m.triceps brachii, n.radialis], чувствительность - средний палец;

- С8: мышцы – сгибание дистальной фаланги III пальца [m.flexor digitorum longus], чувствительность – мизинец;

- Th1: мышцы – отведение I пальца [m.abductor pollicis], чувствительность – медиальная сторона локтевой ямки;

3) задние ветви, иннервирующие кожу теменной и затылочной области, задней поверхности шеи и межлопаточного пространства, глубокие мышцы шеи и спины.

- Корешки грудного уровня:

1) передние ветви Th2-11 образуют межреберные и торакоабдоминальные нервы, иннервирующие кожу груди и живота, межреберные мышцы и мышцы живота;

2) задние ветви, иннервирующие кожу паравертебральной области и глубокие мышцы спины, мышцы, поднимающие ребра;

3) соединительные ветви, связывают спинной мозг с паравертебральным симпатическим стволом;

- Корешки поясничного уровня:

1) передние ветви Th12-L4 формируют поясничное сплетение, иннервирующее кожу и мышцы передней поверхности бедра и голени:

- L2: мышцы – сгибание бедра [m.iliopsoas, n.femoralis], чувствительность - середина передней поверхности бедра;

- L3: мышцы – разгибание голени [m.quadriceps femoris, n.femoralis], чувствительность - медиальный мыщелок бедра;

- L4: мышцы – тыльное сгибание стопы [m.tibialis anterior, n.peroneus profundus], чувствительность - медиальная лодыжка;

2) задние ветви, иннервирующие кожу поясничной области и глубокие мышцы спины;

- Корешки крестцового уровня:

1) передние ветви L5-S5 формируют крестцовое сплетение, иннервирующее кожу и мышцы тазового пояса, задней поверхности бедра и голени, диафрагмы таза:

- L5: мышцы – разгибание большого пальца [m.extensor hallicis longus], разгибание бедра [m.gluteus maximus, n.gluteus inf.], сгибание голени [m.biceps femoris, n.ischiadicus], чувствительность - тыльная поверхность стопы,

- S1: мышцы – подошвенное сгибание стопы [m.triceps surae, n.tibialis], разгибание бедра [m.gluteus maximus, n.gluteus inf.], сгибание голени [m.biceps femoris, n.ischiadicus], чувствительность - латеральная поверхность пятки

2) задние ветви, иннервирующие кожу поясничной области и глубокие мышцы спины;

3) соединительные ветви S2-S4, связывают спинной мозг с парасимпатическими сплетениями таза.

3. Периферический нерв (основные):

- срединный нерв (n.medianus) – С6-С8:

1) формируется из двух корешков,

2) затем проходит под круглым пронатором (m.pronator teres), иннервирует мышцы сгибатели кисти и пальцев, кожу внутренней поверхности предплечья,

3) затем проходит под удерживателем сгибателей, иннервирует мышцы сгибатели 1-3 пальцев, мышцы тенара, кожу ладонной поверхности I, II, III и ½IV пальцев кисти.

- локтевой нерв (n.ulnaris) – С7-С8:

1) проходит в медиальной межмышечной перегородке, затем между медиальным надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком (кубитальный канал), иннервирует мышцы локтевые сгибатели кисти и кожу в внутренней поверхности предплечья,

2) затем проходит в канале Гюйона, иннервирует мышцы гипотенара и кожу ладонной поверхности V и ½IV, тыльной поверхности V, IV и ½III пальцев кисти.

- лучевой нерв (n.radialis) – С5-С8:

1) проходит в спиральном канале, иннервирует мышцы разгибатели и супинаторы предплечья и кожу задней поверхности плеча и предплечья,

2) затем проходит под мышцей супинатором, иннервирует мышцы разгибатели кисти и пальцев и кожу тыльной поверхности кисти

- бедренный нерв (n.femoralis) – L1-L4:

1) проходит через мышечную лакуну на переднюю поверхность бедра, иннервирует мышцы разгибатели голени и кожу передней поверхности бедра,

- седалищный нерв (n.ischiadicus) – L4-S3:

1) проходит под грушевидной мышцей, иннервирует мышцы сгибатели голени и разгибатели бедра, мышцы, приводящие бедро, кожу задней поверхности бедра,

2) в подколенной ямке разделяется на:

- большеберцовый нерв (n.tibialis) - L4-S3 – проходит под трицепсом голени, иннервируя мышцы длинные сгибатели стопы и пальцев, кожу задней поверхности голени, огибает медиальную лодыжку (тарзальный канал), иннервируя мышцы сгибатели стопы и кожу внутренней поверхности стопы,

- малоберцовый нерв (n.peroneus) - L4-S3, проходит к головке малоберцовой кости, иннервирую мышцы тыльной флексии пальцев и стопы, кожу передней поверхности голени и стопы.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 823 | Нарушение авторских прав