АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Оценка субъективных симптомов нарушения зрения

- отсутствие или снижение зрения или отдельных его полей,

- появление специфических зрительных ощущений.

2. Исследование субъективных признаков нарушения зрения:

- исследования простых характеристик зрения

1) проверка остроты зрения – пациенту предъявляются таблицы Головина-Сивцева с буквами или кольцами Ландольта, затем определяется нижняя строка, которую пациент видит с расстояния 5 метров сначала одним, затем другим глазом, в норме пациент должен видеть 3 строку снизу (зрение 1,0), после этого проводят линзовую коррекцию, если последняя успешна, то в основе нарушения лежит патология преломляющих сред глаза, в случае неудачи – снижение зрения связано с патологией сетчатки или зрительного анализатора;

2) проверка цветоощущения – пациенту предъявляются таблицы Рабкина или Ишихары, состоящие из точечных изображений, пациенту предлагается опознавать изображенные символы, в норме – все символы определяются верно, в случае наличия цветослабости – часть картинок не определяется либо определяется неверно;

3) проверка полей зрения:

- проба «полотенца» – пациенту предлагают закрыть один глаз ладонью и смотреть на переносицу врача, врач предъявляет растянутое полотенце, фиксируя его обеими руками, затем пациенту предлагают свободной рукой разделить полотенце на две равные части, в норме – половинки должны быть одинаковыми, в патологии – со стороны меньшей половинки имеется гемианопсия,

- ориентировочная периметрия (по Дондерсу) -врач и пациент располагаются в метре друг от друга таким образом, чтобы их глаза находились на одном уровне, пациент закрывает ладонью один глаз, после этого исследующий устанавливает кисть своей левой руки ~ в 0,5 м от исследуемого (за границей видимости с височной стороны) и начинает, слегка двигая пальцами, смещать ее кнутри. Фиксируют момент, когда испытуемый улавливает контуры перемещающегося объекта. Подобным же образом получают представление о положении наружной границы поля зрения пациента и в других интересующих врача меридианах.

- периметрия – с использованием периметра, норма границ восприятия белого цвета – наружная - 90°, внутренняя - 60°, нижняя - 70°, верхняя - 60°.

- исследование зрительного гнозиса:

1) узнавание реальных предметов (картинки с предметами),

2) узнавание контурных изображений (контуры предметов),

3) узнавание зашумленных фигур (перечеркнутые фигуры, наложенные изображения).

3. Исследование состояния сетчатки:

- исследование глазного дна (оценка состояния сетчатки и диска зрительного нерва)

4. Исследование объективных признаков нарушения зрения:

- электроретинография (ЭРГ) – метод изучения функционального состояния сетчатки, основанный на регистрации биопотенциалов, возникающих в ней при световом раздражении.

- зрительные вызванные потенциалы (АСВП) – метод регистрации среднелатентных вызванных электрических потенциалов, возникающих в ответ на зрительные стимулы и проявляющихся биоэлектрической активностью зрительных путей, структур ствола и коры головного мозга.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1897 | Нарушение авторских прав