АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ

Прочитайте:
  1. А) лихорадка
  2. А. лихорадка Ку,
  3. А. перемежающая лихорадка, интермиттирующая,
  4. Алгоритм для диагностики острых лейкозов и разграничения их с миелодиспластическим синдромом. (по Bennett J.M. et al., 1985)
  5. Анатомия верхних дыхательных путей собаки с брахиоцефалическим синдромом. Розовым отмечены места сужения дыхательных путей.
  6. Б. геморрагической лихорадке с почечным синдромом – 2-3 недели,
  7. Болезнь Рандю – Ослера (наследственная геморрагическая телеангиэктазия)
  8. В чем состоят различия между синдромом отмены, ребаунд-эффектом и рецидивом?
  9. В. геморрагическая лихорадка с почечный синдромом,
  10. В. геморрагической лихорадки с почечным синдромом – бактериологическое исследование крови,

Этиология: Вирус семейства Буньявириде, рода Хантавирусов. Выделяют 6 серологических групп.

Эпидемиология:

• Источники - мышевидные грызуны (рыжая полевка).

• Пути передачи - воздушно-пылевой, контактный, алиментарный, трансмиссивный (редко).

• Контингенты - геологи, работники нефте- и газопромыслов, лесозаготовки.

• Сезонность - весенне-летняя, осенне-зимняя.

Клиника лихорадочного периода:

• Лихорадка, головная боль, слабость.

• Боли в мышцах и суставах.

• "Туман", "пелена" перед глазами, бессонница.

• Сухость во рту, жажда.

• Гиперемия лица, шеи и верхней части груди.

• Инъекции сосудов склер и конъюнктив.

Клиника олигурического периода:

• Боли в пояснице, рвота.

• Лицо одутловатое, гиперемированное.

• Точечная геморрагическая сыпь, кровоизлияния в склеры, носовые кровотечения.

• Олигурия, микро- макрогематурия.

Лабораторная диагностика (неспецифическая):

• ОАК: лейкоцитоз (нейтрофильный сдвиг влево), эритроцитоз, повышен гемоглобин, ускорение СОЭ, тромбоцитопения.

• Моча: гипо- и изостенурия, никтурия, протеинурия, микрогематурия, клетки Дунаевского.

• Б/х крови - повышение уровня мочевины, креатинина, калия.

• Склонность к ацидозу.

• ДВС-синдром.

Специфическая лабораторная диагностика: нМФА - нарастание титра а/тел в 2 раза и более; ИФМ, РИА.

Лечение лихорадочного периода:

• Виразол - в 1-й день 0,4 г, затем 0,2 г х 4 р/день, 2-5-й дни – 0,2 г х 4 р/день.

• Продектин 0,25 г х 4 р/день.

• Рутин 0,02 г х 2 р/день.

• Димедрол 0,05 г х 1-2 р/день.

• Глюкоза 5% 300- 500 мл в/в.

• Аскорбиновая кислота 5% р-р, 10 мл в/в.

Лечение олигурического периода:

• 1-я фаза периода - объем вводимой жидкости - 750 мл + диурез; 2-я фаза периода - 500 мл + диурез.

• Изотонические растворы - физиологический, 5% глюкозы в/в капельно.

• Низкомолекулярные коллоидные растворы - гемодез, реополиглюкин в/венно.

• Плазма реконвалесцентов (титр антител 1:4000 и более) 100-250 мл в/в, повторно ч/з 2-3 дня.

• Специфический донорский иммуноглобулин – 6 мл 2 р/день в/м. Курс 1-2 дня. Эффективен в первые 6 дней болезни.

• Преднизолон 60- 90 мг парентерально (в тяжелых случаях).

• Салуретики - лазикс до 200 мг в сутки (осторожно).

• Антибактериальная терапия по показаниям.

• Обезболивающие средства.

• Коррекция ДВС-синдрома.

• Индуктотермия на область почек.

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 594 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)