Лечение тяжелых форм
• Реанимационные отделения или ПИТ.
• Диета № 4, строгий постельный режим.
• Промывание желудка - 2% р-р соды, 0,1% перманганат калия.
• Дегидратация 3-4-й степени: струйная регидратация со скоростью 80-120 мл/мин солевыми р-рами (квартасоль, ацесоль, хлосолъ, трисоль) в течение 1-1,5 ч, затем в/в капельно. Объем инфузии определяется степенью обезвоживания на первом этапе регидратации и с учетом количества жидкости, теряемой с рвотой, поносом, мочой за каждые 2 ч. Эти потери восполняются в последующие 2 ч с учетом потери жидкости за сутки в процессе дыхания и через кожу (1-1,5 л). Переход на пероральный прием жидкости - после стабилизации гемодинамических показателей, прекращения рвоты и восстановления диуреза.
• При ИТШ: в/в введение полиионных и коллоидных р-ров со скоростью 100-120 мл/мин. Объем вводимых р-ров определяется состоянием гемодинамики и биохимическими показателями крови. Глюкокортикостероиды: преднизолон 20- 30 мг/кг, дексаметазон - 3- 4 мг/кт, гидрокортизон - 50 мг/кг в сутки через 4 ч. При отсутствии эффекта: допамин 18 мкг/кг в мин.
• Смешанный шок (гиповолемический и инфекционно-токсический) - терапия по превалированию вида шока.
• Ингибиторы протеаз: трасилол 100-200 тыс ЕД, контрикал - 50-100 тыс ЕД в/в капельно.
• Микротромбозы: стрептокиназа 100-250 тыс ЕД в 50 мл изотонического раствора в/в капельно, в течение 30-60 минут.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 567 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
|