ИЕРСИНИОЗ КИШЕЧНЫЙ. Этиология: Yersinia enterocolitica грамотрицательная палочка
Этиология: Yersinia enterocolitica грамотрицательная палочка. Содержит О- и Н- антигены. По О-антигену выделяют более 60 серологических вариантов. Заболевание чаще вызывают 03, 05, 07, 08, 09 серовары.
Иерсинии при температуре холодильника (+4-8°С) способны не только длительно сохраняться, но и размножаться на овощах и пищевых продуктах.
Классификация:
Выраженность клинических проявлений:
• Гастроинтестинальная форма- гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит.
• Абдоминальная форма - мезентериальный лимфаденит, терминальный илеит, острый аппендицит.
• Генерализованная форма – смешанная, септическая, септикопиемическая.
• Вторично-очаговая форма - артрит, узловатая эритема, миокардит, гепатит, менингит, синдром Рейтера
Течение:
• Острое - до 1,5 мес.
• Затяжное – 1,5-3 мес.
• Хроническое – более 3-6 мес.
• Стертое.
• Субклиническое.
Степени тяжести: Легкая; Среднетяжелая; Тяжелая.
Клиника гастроинтестинальной формы:
• Инкубационный период от 1 до 6 дней.
• Интоксикация: лихорадка, миалгии, артралгии, головная боль.
• Поражение ЖКТ: тошнота, рвота, боли преимущественно в правой подвздошной области, стул жидкий с резким неприятным запахом, возможна примесь слизи и крови.
• Катаральные симптомы - 15-20%.
• Инъекция сосудов склер, гиперемия конъюнктив и слизистых ротоглотки.
• Экзантема на симметричных участках кожи, туловища, конечностях (эфемерная, в 5-6 %).
• Язык с «малиновым» кончиком.
• Увеличение печени - 30-35%.
• Возможны дизурические явления.
Характер экзантемы при иерсиниозе:
Гастроинтестинальная форма:
• Мелкоточечная, пятнисто-папулезная, иногда зудящая, уртикарная.
• Локализация - туловище, конечности.
• Эфемерность.
Лечение гастроинтестинальной формы:
• Постельный режим до 2-3-го дня нормальной температуры (при среднетяжелом и тяжелом течении); Диета № 4.
• Этиотропная терапия: левомицетин 2,0 г в сутки, внутрь, тетрациклин 0,8-1,2 г в сутки, внутрь, гентамицин 80-120 мг в сутки, в/м; доксициклин 0,2 г в сутки, внутрь; рондомицин 0,6 г в сутки, внутрь; Курс при легком течении - 5-7 дней, при среднетяжелом, тяжелом и осложненном течении - 12 дней.
• Регидратационно-корригирующая терапия: 1-2-я степень обезвоживания - перорально, 3 - в/в.
• Дезинтоксикация: глюкозо-солевые и коллоидные р-ры при выраженной интоксикации.
• Энтеросорбция: полифепан, ваулен 15-20 г х 3 р/день внутрь, энтеродез 5 г р-рить в 100 мл воды, 3 р/день внутрь.
• Цитопротекторы: смекта, полисорб.
• Биопрепараты: бактисубтил 2 капс. х 4 р/день, бифидумбактерин (бификол) 15-20 доз х 2 р/день.
• Спазмолитики: но-шпа, метацин.
• Десенсибилизирующие препараты.
• Поливитаминные препараты: С, рутин, группа В.
• Иммунокорректоры.
• Полиферментные препараты: панзинорм, мезим-форте, солизим.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 560 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
|