 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
БРУЦЕЛЛЕЗ. Этиология:Brucella melitensis (мелкий рогатый скот), Вr
Этиология: Brucella melitensis (мелкий рогатый скот), Вr. abortus (крупный рогатый скот), Br. suis (свиньи), Br. canis (собаки), Br. neotomae (пустынные кустарниковые крысы), Br. ovis (овцы). Эпидемиология: • Источники - мелкий (козы, овцы) и крупный рогатый скот, свиньи, олени, лошади, собаки, кошки. • Пути передачи - алиментарный, контактно-бытовой, аэрогенный. • Сезонность - весенне-летняя (отел, окот, опорос). • Поражаемость - работники ферм, ветеринары, работники, занятые первичной переработкой кож и шерсти. мягких тканей, твердого скелета, суставов. • Нейробруцеллез: с поражением периферических отделов, ЦНС, психобруцеллез. • Висцеральные формы: легочная, сердечно-сосудистая, гепатолиенальная. • Урогенитальная. • Комбинированная. • Бруцеллез mixt. Критерии резидуального бруцеллеза: Стойкие функциональные и органические изменения; Отсутствие активности процесса в течение 2 лет (отрицательные серологические реакции при многократной постановке). Клиника острого бруцеллеза: • Острое начало, фебрильная лихорадка, ознобы, боли в суставах, головная боль, разбитость, снижение аппетита, гипергидроз. • Полилимфаденопатия. • Увеличение печени. • Увеличение селезенки. Клиника хронического бруцеллеза: • Лихорадка субфебрильная, состояние относительно удовлетворительное. • Поражение локомоторного аппарата: полиартриты, бурситы, периоститы, перихондриты, тендовагиниты, миозиты. • Поражение нервной системы: арахноидиты, менингоэнцефалиты, невриты, плекситы, радикулиты. • Поражение половой системы: выкидыши, эндометриты, оофориты, маститы, эпидидимиты, орхиты • Поражение висцеральных органов: легкие, сердце, печень, селезенка. • Комбинированные поражения. Лабораторная диагностика: • Бактериологический метод: кровь, пунктат костного мозга и л/у, моча, СМЖ, отделяемое половых органов. • Серодиагностика: реакция Райта (диагностический титр 1:200), РПГА (диагностический титр 1:100), РСК, реакция Кумбса, реакция иммунофлюоресценции, ИФА (высокочувствительный метод). • Кожно-аллергическая проба: внутрикожная проба Бюрне (оценка через 24-48 часов). Папула до 10 мм - отрицательная, 10-25 мм - слабо положительная 1+, 25-40 мм - положительная 2+, 40-60 мм - резко положительная 3+, более 60 мм - гиперергическая 4+. Этиотропная терапия: • Рифампицин 0,6-0,9 г в сутки в сочетании с доксициклином 0,2 г в сутки. Курс лечения 6 недель. • Бисептол-480. По 2 таб. х 1 р/день, курс 20 дней, затем тетрациклин 0,4 г х 4 р/день, курс 10 дней. • Бисептол- 480. По 2 таб. х 1 р/день, курс 40 дней (при непереносимости антибиотиков). Патогенетическая и симптоматическая терапия: • Дезинтоксикационная терапия: 5% р-р глюкозы, р-р Рингера, гемодез. • НПВС: бутадион, реапирин, ортофен, бруфен, индометацин, пироксикам. • Хинолиновые препараты: хлорохин, делагил. • Десенсибилизирующие средства: тавегил, супрастин, хисмонал, пипольфен, димедрол. • Кортикостероиды - в тяжелых случаях. • Анаболические стероиды: нерабол, ретаболил. • Иммуномодуляторы: левамизол 150 мг 1 раз ч/з 3 дня (всего 6 приемов). • Сердечные гликозиды. • Биостимуляторы: алоэ, стекловидное тело, румалон. • Физиотерапия: ультразвук, ионофорез, УВЧ и др. Диспансеризация: Осмотр больных и реконвалесцентов 2 р/год (весна, осень); Снятие с учета - отсутствие активности процесса в течение 2 лет.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 685 | Нарушение авторских прав |