БРУЦЕЛЛЕЗ. Этиология:Brucella melitensis (мелкий рогатый скот), Вr
Этиология: Brucella melitensis (мелкий рогатый скот), Вr. abortus (крупный рогатый скот), Br. suis (свиньи), Br. canis (собаки), Br. neotomae (пустынные кустарниковые крысы), Br. ovis (овцы).
Эпидемиология:
• Источники - мелкий (козы, овцы) и крупный рогатый скот, свиньи, олени, лошади, собаки, кошки.
• Пути передачи - алиментарный, контактно-бытовой, аэрогенный.
• Сезонность - весенне-летняя (отел, окот, опорос).
• Поражаемость - работники ферм, ветеринары, работники, занятые первичной переработкой кож и шерсти.
мягких тканей, твердого скелета, суставов.
• Нейробруцеллез: с поражением периферических отделов, ЦНС, психобруцеллез.
• Висцеральные формы: легочная, сердечно-сосудистая, гепатолиенальная.
• Урогенитальная.
• Комбинированная.
• Бруцеллез mixt.
Критерии резидуального бруцеллеза: Стойкие функциональные и органические изменения; Отсутствие активности процесса в течение 2 лет (отрицательные серологические реакции при многократной постановке).
Клиника острого бруцеллеза:
• Острое начало, фебрильная лихорадка, ознобы, боли в суставах, головная боль, разбитость, снижение аппетита, гипергидроз.
• Полилимфаденопатия.
• Увеличение печени.
• Увеличение селезенки.
Клиника хронического бруцеллеза:
• Лихорадка субфебрильная, состояние относительно удовлетворительное.
• Поражение локомоторного аппарата: полиартриты, бурситы, периоститы, перихондриты, тендовагиниты, миозиты.
• Поражение нервной системы: арахноидиты, менингоэнцефалиты, невриты, плекситы, радикулиты.
• Поражение половой системы: выкидыши, эндометриты, оофориты, маститы, эпидидимиты, орхиты
• Поражение висцеральных органов: легкие, сердце, печень, селезенка.
• Комбинированные поражения.
Лабораторная диагностика:
• Бактериологический метод: кровь, пунктат костного мозга и л/у, моча, СМЖ, отделяемое половых органов.
• Серодиагностика: реакция Райта (диагностический титр 1:200), РПГА (диагностический титр 1:100), РСК, реакция Кумбса, реакция иммунофлюоресценции, ИФА (высокочувствительный метод).
• Кожно-аллергическая проба: внутрикожная проба Бюрне (оценка через 24-48 часов). Папула до 10 мм - отрицательная, 10-25 мм - слабо положительная 1+, 25-40 мм - положительная 2+, 40-60 мм - резко положительная 3+, более 60 мм - гиперергическая 4+.
Этиотропная терапия:
• Рифампицин 0,6-0,9 г в сутки в сочетании с доксициклином 0,2 г в сутки. Курс лечения 6 недель.
• Бисептол-480. По 2 таб. х 1 р/день, курс 20 дней, затем тетрациклин 0,4 г х 4 р/день, курс 10 дней.
• Бисептол- 480. По 2 таб. х 1 р/день, курс 40 дней (при непереносимости антибиотиков).
Патогенетическая и симптоматическая терапия:
• Дезинтоксикационная терапия: 5% р-р глюкозы, р-р Рингера, гемодез.
• НПВС: бутадион, реапирин, ортофен, бруфен, индометацин, пироксикам.
• Хинолиновые препараты: хлорохин, делагил.
• Десенсибилизирующие средства: тавегил, супрастин, хисмонал, пипольфен, димедрол.
• Кортикостероиды - в тяжелых случаях.
• Анаболические стероиды: нерабол, ретаболил.
• Иммуномодуляторы: левамизол 150 мг 1 раз ч/з 3 дня (всего 6 приемов).
• Сердечные гликозиды.
• Биостимуляторы: алоэ, стекловидное тело, румалон.
• Физиотерапия: ультразвук, ионофорез, УВЧ и др.
Диспансеризация: Осмотр больных и реконвалесцентов 2 р/год (весна, осень); Снятие с учета - отсутствие активности процесса в течение 2 лет.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 682 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
|