 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ТУЛЯРЕМИЯ. Этиология:Francisella tularensis
Этиология: Francisella tularensis. Выделяют 3 подвида микроба - неарктический (наиболее патогенный для человека и лабораторных животных), среднеазиатский и голарктический. Эпидемиология: • Источники - водяная крыса, ондатра, мыши, зайцеобразные. Природно-очаговый зооноз. • Пути передачи - контактный, алиментарный, аспирационный, трансмиссивный. • Восприимчивость - близка к 100%. • Иммунитет - стойкий, длительный. Классификация: 1. Туляремия с поражением кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов: • Бубонная. • Язвенно-бубонная. • Глазо-бубонная. • Ангинозно-бубонная. 2. Туляремия с поражением внутренних органов: • Легочная: бронхитический и пневмонический варианты. • Абдоминальная. • Генерализованная (септическая). Лабораторная диагностика: • Бактериологический метод (ограниченно). • Биологический метод (ограниченно). • Серодиагностика: РА (титр 1:100 и выше со 2 недели болезни), РПГА, кровяно-капельная реакция (экспресс-метод). • Кожно-аллергическая проба: внутрикожная проба с тулярином - положительна с 3-5 дня болезни. Оценка результатов ч/з 24-48 ч. Этиотропная терапия: • Рифампицин внутрь 0,3 г х 3 раза. Курс 7-10 дней. • Доксициклин внутрь 0,2 г х 1 раз. Курс 7-10 дней. При поражении легких - 14 дней. • Тетрациклин внутрь 0,5 г х 4 раза. Курс 7-10 дней. • Сизомицин в/м 0,1 г х 3 раза. Курс 7 дней. При поражении легких - 10 дней. • Гентамицин в/м 0,16 г х 2 раза. Курс 7 дней. При поражении легких - 10 дней. • Стрептомицин в/м 0,5 г х 2 раза. Курс 7-10 дней.
ЧУМА Этиология: Yersinia pestis. Факторы патогенности: экзо- и эндотоксины. Ферменты агрессии: гиалуронидаза, коагулаза, гемолизин, фибринолизин и другие. Клиника бубонной формы: • Лихорадка фебрильная. • Состояние тяжелое (выраженная интоксикация). • Бубон (чаще паховая область). • Резкая болезненность бубона. • Неподвижность бубона из-за периаденита (спаяны лимфатические узлы, подкожная клетчатка, кожа). • Контуры отдельных лимфатических узлов не пальпируются. • Кожа над бубоном красного или темно-красного цвета. • Тахикардия. • Тенденция к гипотонии. • Лицо гиперемировано. • Язык обложен «меловым» налетом. Этиотропная терапия бубонной формы: • Стрептомицин в/мышечно 0,5 х 2 раза в день. Курс 7 дней. • Сизомицин в/мышечно 0,1 х 2 раза в день. Курс 7 дней. • Гентамицин в/мышечно 0,08 х 3 раза в день. Курс 7 дней. • Рифампицин внутрь 0,3 г х 3 раза в день. Курс 7 дней. • Доксициклин внутрь 0,2 г х 1 раз. Курс 10-14 дней. • Сульфатон внутрь 1,4 г (4 таб) х 2 раза. Курс 10 дней. • Хиноксидин (при выделении антибиотикоустойчивых штаммов) 0,25 г х 4 раза в день. Курс 10 дней. Клиника легочной формы: Периоды болезни: • Период лихорадочного возбуждения. • Плевропневмонический период. • Терминальный. Клиника: • Острое начало. • Гиперпирексия. • Интоксикация резко выражена. • Режущие боли в груди при дыхании. • Одышка. • Тахикардия. • Гипотония. • Бред, возбуждение. • Обильная пенистая кровянистая мокрота (не сворачивается). • Несоответствие скудных аускультативных данных тяжести состояния. • Смерть на фоне нарастающей сосудистой недостаточности и геморрагического отека легких. Лабораторная диагностика: • Пунктат бубонов, отделяемое язв, отечная жидкость, кровь - бубонная форма; кровь, мокрота - легочная форма. • Бактериоскопия мазков - предварительный результат. • Иммунофлюоресцентный метод - предварительный результат. • Бактериологический метод - окончательный результат. • Биологический метод - морские свинки, белые мыши. • Серологические методы - РПГА, РНАТ, РНАГ, РТПГА (предварительное заключение). Этиотропная терапия легочной формы: • Стрептомицин в/мышечно 1,0 х 2 раза в день. Курс 10 дней. • Сизомицин в/мышечно 0,1 х 3 раза в день. Курс 10 дней. • Гентамицин в/мышечно 0,08 х 4 раза в день. Курс 10 дней. • Рифампицин внутрь 0,6 г х 2 раза в день. Курс 10 дней. • Доксициклин внутрь 0,2 г х 1 раз в день. Курс 14 дней. • Хиноксидин (антибиотикоустойчивые штаммы) внутрь 0,25 г х 4 раза в день. Курс 10-14 дней.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 644 | Нарушение авторских прав |