БРЮШНОЙ ТИФ. Этиология: Salmonella typhi - содержит О-а/ген (соматический, термостабильный-эндотоксин), Н-а/ген (жгутиковый
Этиология: Salmonella typhi - содержит О-а/ген (соматический, термостабильный-эндотоксин), Н-а/ген (жгутиковый, термолабильный), Vi-а/ген (соматический, термолабильный).
Эпидемиология:
• Источники - больные, реконвалесценты, бактерионосители (острые, хронические, транзиторные).
• Механизм заражения - фекально-оральный.
• Пути передачи - водный, алиментарный, контактно-бытовой.
• Сезонность - летне-осенняя.
Фазы патогенеза:
1. Заражение.
2. Кишечная с развитием мезаденита.
3. Лимфо-гематогенная диссеминация.
4. Паренхиматозная диффузия.
5. Повторная лимфо-гематогенная диссеминация.
6. Иммунобиологическое и клиническое выздоровление.
Стадии патологоанатомических изменений в дистальном отделе тонкой кишки:
• Мозговидное набухание – 1-я неделя.
• Некроз – 2-я неделя.
• Образование язв – 3-я неделя.
• Чистые язвы – 4-я неделя.
• Заживление язв – 5-я неделя.
Классификация:
• Форма – типичная, атипичная (стертая, абортивная, амбулаторная).
• Течение – острое, рецидивирующее.
• Тяжесть – легкая, среднетяжелая, тяжелая.
• Наличие осложнений – без осложнений, осложненный.
Клиника брюшного тифа:
• Длительная лихорадка, слабость, недомогание, снижение аппетита, головная боль.
• Тифозный статус (редко).
• Бледные кожные покровы.
• «Тифозный язык».
• Плеск, урчание и болезненность в илеоцекальной области.
• Положительный симптом Падалки.
• Относительная брадикардия.
• Сыпь скудная розеолезная (розеолезно-папулезная) на 8-10-й день болезни.
• Увеличение печени и селезенки.
Осложнения брюшного тифа:
• Кишечное кровотечение.
• Перфорация тонкого кишечника с развитием перитонита.
• Инфекционно-токсический шок.
• Миокардит токсико-аллергического генеза.
• Пневмония.
Лабораторная диагностика:
• Гемограмма: лейкопения, анэозинофилия, палочкоядерный сдвиг влево, нейтропения, лимфоцитоз.
• Бактериологические исследования - посев крови, кала, мочи, желчи (порция В и С), содержимого розеол, пунктата костного мозга (по показаниям).
• Серологические исследования - РНГА в динамике ч/з 7-10 дней (диагностический титр 1:160 и более).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 550 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
|