Первичные неотложные мероприятия при тяжелой форме:
• Внутрикожная проба с разведенной противостолбнячной сывороткой (ПСС)
• Нейроплегическая смесь в/в: дроперидол 0,25% - 4 мл + пипольфен 2,5% - 2 мл + промедол 2% - 2 мл.
• Столбнячный анатоксин (САТ) 1 мл п/к.
• Через 20 мин. при отрицательной внутрикожной пробе - 0,1 мл неразведенной ПСС п/к, при положительной - дробное введение разведенной в 100 раз ПСС под защитой кортикостероидов.
• Через 45 ± 15 мин. после этого вводят ПСС в дозе 150- 200 тыс АЕ в/м, при крайней степени тяжести - в/в капельно в 300 мл физ. р-ра (предварительно ввести в/в 180 мг преднизолона).
• Человеческий противостолбнячный иммуноглобулин (вместо ПСС) - в/м 6 мл (900 МЕ).
• Транспортировка в реанимационный (противостолбнячный) центр санитарной авиацией.
Лечение больных в реанимационном центре:
• Лечебно-охранительный режим.
• При необходимости - ПХО раны, обкалывание ее ПСС.
• Человеческий противостолбнячный иммуноглобулин или ПСС (если не были введены).
• Натрий оксибутират 20%-ный - 15 мл в/в, медленно.
• Тиопентал натрия 1%-ный - 30 мл в/в, медленно.
• Нейроплегическая смесь 4 р/день, в/в.
• Седуксен 0,5% - 2 мл в/м (многократно). Барбитураты.
• При отсутствии эффекта - миорелаксанты и ИВЛ.
• Линкомицина гидрохлорид 0,6 г х 3 р/день в/м, метрогил 0,5 % - 100 мл 3 р/день в/в, капельно.
• Гипербарическая оксигенация.
• Дезинтоксикационные средства: глюкозо-солевые и коллоидные р-ры, плазма.
• Борьба с гипертермией, ацидозом, обезвоживанием.
• Повторное введение САТ в/м (1 раз - 1 мл, затем 2 раза по 0,5 мл с интервалом 7 дней).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 551 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
|