АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИБИРСКАЯ ЯЗВА. Этиология: Bacillus anthracis, грамположительная палочка, имеет капсулу, образует экзотоксин и споры

Этиология: Bacillus anthracis, грамположительная палочка, имеет капсулу, образует экзотоксин и споры.

Основные симптомы карбункулезной формы:

• Инкубация - до 14 дней, чаще 2-3 дня.

• Метаморфоз: макула - папула - везикула с геморрагическим содержимым - язва, покрытая черным струпом на плотном инфильтрированном основании.

• Вторичные везикулы вокруг язвы, сливаясь, образуют симптом «паруса».

• Гиперемия вокруг язвы - «черный уголек на красном фоне».

• Резкий отек. Симптом Стефанского - «студневидное дрожание» отека при перкуссии.

• Местная анестезия.

• Регионарный лимфаденит.

• Излюбленная локализация - верхние конечности, лицо, шея, затылок.

• Синдром интоксикации с конца 1 - начала 2 суток болезни (5-7 дней).

• Отторжение струпа через 2-3 недели.

Септическая:

Основные симптомы легочной формы:

• Инкубация - от нескольких часов до 1-2 дней.

• Острое начало.

• Резкая интоксикация.

• Конъюнктивит, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей.

• Сильные боли в груди, одышка, цианоз.

• Мокрота с примесью крови.

• Со стороны легких: притупление или тупость, шум трения плевры, сухие и влажные хрипы.

• Геморрагический плеврит.

• Возможен медиастинит.

• Смерть через 2-3 дня при явлениях ИТШ.

Основные проявления кишечной формы:

• Резкая интоксикация.

• Сильные боли в животе.

• Рвота с кровью.

• Понос с кровью.

• Живот вздут, болезненен при пальпации, симптомы раздражения брюшины.

• Смерть при явлениях ИТШ.

Лабораторная диагностика:

Материал: отделяемое карбункула, кровь, мокрота, кал, моча, СМЖ.

• Экспресс-методы: бактериоскопия, окраска по Ребигеру для обнаружения капсул, иммунофлюоресценция.

• Бактериологический метод (в специальных лабораториях).

• Внутрикожная проба с антраксином.

Лечение:

• Госпитализация больного в отдельный бокс.

• Этиотропная терапия: бензилпенициллин при кожной форме - 2-4 млн ЕД в сутки в/м (за 6 приемов), при септической - 18-24 млн ЕД в сутки в/в; при ИТШ - 24-36 млн ЕД в сутки (в/в, за 12 введений). Цефалоспорины 4,0-6,0 г в сутки. Аминогликозиды (гентамицин 0,24-0,32 г в сутки). Курс антибиотиков - 7-10 дней.

• Противосибиреязвенный иммуноглобулин гетерогенный от 20 до 80 мл, после предварительной десенсибилизации, при кожной форме – в/м, при септической – в/в капельно (в физ. р-ре или 5% глюкозе) после в/в введения 120 мг преднизолона. Повторное введение при септической форме в течение 3-5 дней (курсовая доза до 400 мл).

• Дезинтоксикационная терапия.

• Противопоказано хирургическое вмешательство.

• При септических формах: кортикостероиды, инфузии полиионных р-ров, реополиглюкина, нативной плазмы и СЗП, альбумина, допамин, трентал, сердечные гликозиды, гепарин под контролем коагулограммы, оксигенотерапия, ГБО, плазмаферез, гемосорбция.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 503 | Нарушение авторских прав