СИБИРСКАЯ ЯЗВА. Этиология: Bacillus anthracis, грамположительная палочка, имеет капсулу, образует экзотоксин и споры
Этиология: Bacillus anthracis, грамположительная палочка, имеет капсулу, образует экзотоксин и споры.
Основные симптомы карбункулезной формы:
• Инкубация - до 14 дней, чаще 2-3 дня.
• Метаморфоз: макула - папула - везикула с геморрагическим содержимым - язва, покрытая черным струпом на плотном инфильтрированном основании.
• Вторичные везикулы вокруг язвы, сливаясь, образуют симптом «паруса».
• Гиперемия вокруг язвы - «черный уголек на красном фоне».
• Резкий отек. Симптом Стефанского - «студневидное дрожание» отека при перкуссии.
• Местная анестезия.
• Регионарный лимфаденит.
• Излюбленная локализация - верхние конечности, лицо, шея, затылок.
• Синдром интоксикации с конца 1 - начала 2 суток болезни (5-7 дней).
• Отторжение струпа через 2-3 недели.
Септическая:
Основные симптомы легочной формы:
• Инкубация - от нескольких часов до 1-2 дней.
• Острое начало.
• Резкая интоксикация.
• Конъюнктивит, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей.
• Сильные боли в груди, одышка, цианоз.
• Мокрота с примесью крови.
• Со стороны легких: притупление или тупость, шум трения плевры, сухие и влажные хрипы.
• Геморрагический плеврит.
• Возможен медиастинит.
• Смерть через 2-3 дня при явлениях ИТШ.
Основные проявления кишечной формы:
• Резкая интоксикация.
• Сильные боли в животе.
• Рвота с кровью.
• Понос с кровью.
• Живот вздут, болезненен при пальпации, симптомы раздражения брюшины.
• Смерть при явлениях ИТШ.
Лабораторная диагностика:
Материал: отделяемое карбункула, кровь, мокрота, кал, моча, СМЖ.
• Экспресс-методы: бактериоскопия, окраска по Ребигеру для обнаружения капсул, иммунофлюоресценция.
• Бактериологический метод (в специальных лабораториях).
• Внутрикожная проба с антраксином.
Лечение:
• Госпитализация больного в отдельный бокс.
• Этиотропная терапия: бензилпенициллин при кожной форме - 2-4 млн ЕД в сутки в/м (за 6 приемов), при септической - 18-24 млн ЕД в сутки в/в; при ИТШ - 24-36 млн ЕД в сутки (в/в, за 12 введений). Цефалоспорины 4,0-6,0 г в сутки. Аминогликозиды (гентамицин 0,24-0,32 г в сутки). Курс антибиотиков - 7-10 дней.
• Противосибиреязвенный иммуноглобулин гетерогенный от 20 до 80 мл, после предварительной десенсибилизации, при кожной форме – в/м, при септической – в/в капельно (в физ. р-ре или 5% глюкозе) после в/в введения 120 мг преднизолона. Повторное введение при септической форме в течение 3-5 дней (курсовая доза до 400 мл).
• Дезинтоксикационная терапия.
• Противопоказано хирургическое вмешательство.
• При септических формах: кортикостероиды, инфузии полиионных р-ров, реополиглюкина, нативной плазмы и СЗП, альбумина, допамин, трентал, сердечные гликозиды, гепарин под контролем коагулограммы, оксигенотерапия, ГБО, плазмаферез, гемосорбция.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 548 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
|