ДИЗЕНТЕРИЯ. Этиология:Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei
Этиология: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei.
Колитический синдром:
• Схваткообразные боли в левой подвздошной области.
• Тенезмы, ложные позывы на «низ».
• Стул со слизью и прожилками крови.
• «Ректальный плевок».
• Болезненная, уплотненная сигма.
• Изменения слизистой по данным ректоскопии.
Лабораторная диагностика:
• Копроцитоскопия (консистенция, цвет, слизь, скопление лейкоцитов, эритроцитов).
• Бактериологическое исследование кала (среды Плоскирева, Эндо, селинитовая, магниевая).
• Иммунофлуоресцентный метод. РНГА в динамике (диагностический титр 1:160).
Лечение легких форм:
• Диета 4б, затем 4в; Полупостельный режим.
• Дезинтоксикация: Перорально глюкосолан, цитратный раствор, СУПЕР-ОРС.
• Этиотропная терапия: фуразолидон, фурагин 0,1 г х 4 р/день внутрь. Хлорхинальдон 0,2 г х 4 р/день. Интетрикс 2 капс. х 3 р/день. Курс 5 дней.
• Биопрепараты: бактисубтил 2 капс. х 4 р/день. Бифидумбактерин (бификол) 15-20 доз х 2 р/день.
• Энтеросорбенты: полифепан, ваулен -15-20 г х 3 р/день внутрь. Энтеродез - 5 г растворить в 100 мл воды, 3 р/день внутрь. СУМС-1 суточная доза 1 г/кг массы, внутрь за 3 приема.
• Цитопротекторы: смекта. Полисорб - 1 ст. ложка х 3 р/день.
• Спазмолитики: но-шпа, метацин, галидор.
• Десенсибилизирующие средства.
• Поливитаминные препараты: С, рутин, группа В.
Лечение среднетяжёлых форм:
• Диета 4б, затем 4в; Постельный режим.
• Колитическая форма - глюкозо-солевые и коллоидные растворы.
• Гастроэнтеритическая и гастроэнтероколитическая формы: 1-2 степень обезвоживания - перорально; 3-4 степень - в/в.
• Этиотропная терапия: ципрофлоксацин 0,5 г х 2 раза, норфлоксацин 0,4 г х 2 раза, офлоксацин 0,4 г х 2 раза. Курс 7 дней. Бисептол-480 - 2 таб/день; сульфатон - 1 день 2 таб х 2 раза, последующие дни 1 таб х 2 раза. Курс 7-10 дней.
• Энтеросорбция: полифепан, ваулен -15-20 г х 3 р/день внутрь. Энтеродез - 5 г растворить в 100 мл воды, 3 р/день внутрь. СУМС-1 суточная доза 1 г/кг массы, внутрь за 3 приема.
• Цитопротекторы: смекта. Полисорб - 1 ст. ложка х 3 р/день.
• Биопрепараты: бактисубтил 2 капс. х 4 р/день. Бифидумбактерин (бификол) 15-20 доз х 2 р/день. Курс 14 дней.
• Спазмолитики: но-шпа, метацин, галидор.
• Десенсибилизирующие средства.
• Поливитаминные препараты: С, рутин, группа В.
• Полиферментные препараты: панзинорм, фестал, мезим-форте, сализим.
• Антиоксиданты: эссенциале, вит. Е.
• Иммунокорректоры.
Лечение тяжёлых форм:
• Диета 4б, затем 4в; Строгий постельный режим.
• Колитическая форма - глюкозо-солевые и коллоидные растворы в/венно.
• Гастроэнтеритическая и гастроэнтероколитическая формы: регидратационно-корригирующая терапия: 1-2 степень обезвоживания - перорально глюкосолан, цитратный раствор, СУПЕР - ОРС; 3-4 степень - квартасоль, ацесоль, трисоль, хлосоль в/венно.
• Этиотропная терапия:
1 этап:
а) офлоксацин - 0,2 г х 2 раза в/в капельно в комбинации с аминогликозидами (гентамицин 0,08 г х 3 раза в/м), курс 3-5 дней;
б) гентамицин - 0,08 г х 3 раза в/м в комбинации с цефазолином 1,0 г х 4 раза в/м или в/в и ципрофлоксацином 0,5 г 2 раза внутрь, курс 3-5 дней;
в) последующие 5-7 дней - ципрофлоксацин 0,5 г х 2 раза внутрь и гентамицин 0,08 г х 3 раза в/м;
г) или гентамицин - 0,08 г х 3 раза в/мышечно и бисептол-480 - 2 таб./день
2 этап (10-14 дней);
д) салазопиридазин - 0,5 г х 4 раза в сочетании с трихополом 0,25 г х 4 раза.
• Энтеросорбция: полифепан, ваулен - 15-20 г х 3 р/день внутрь, энтеродез - 5 г растворить в 100 мл воды, 3 р/день внутрь. СУМС-1 - суточная доза 1 г/кг массы, внутрь за 3 приема.
• Цитопротекторы: смекта. Полисорб - 1 ст. ложка х 3 раза в день.
• Биопрепараты: бактисубтил - 2 капс. х 4 р/день, бифидумбактерин (бификол) 15-20 доз х 2 р/день. Курс 14 дней.
• Кортикостероиды (при бурном течении).
• При развитии ДВС-синдрома (гиперкоагуляторная фаза): гепарин 200 ЕД/кг массы в сутки в/в капельно, ацетилсалициловая кислота - 0,1-0,2 в сутки.
• Спазмолитики: но-шпа, метацин, галидор.
• Десенсибилизирующие средства.
• Поливитаминные препараты: С, рутин, группа В.
• Полиферментные препараты: панзинорм, фестал, мезим-форте, сализим.
• Антиоксиданты: эссенциале, вит.Е.
• Антигипоксанты: цитохром - С-10 мг в/м, рибоксин - 0,2 г х 4 раза внутрь.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 638 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
|