 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ДИЗЕНТЕРИЯ. Этиология:Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei
Этиология: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei. Колитический синдром: • Схваткообразные боли в левой подвздошной области. • Тенезмы, ложные позывы на «низ». • Стул со слизью и прожилками крови. • «Ректальный плевок». • Болезненная, уплотненная сигма. • Изменения слизистой по данным ректоскопии. Лабораторная диагностика: • Копроцитоскопия (консистенция, цвет, слизь, скопление лейкоцитов, эритроцитов). • Бактериологическое исследование кала (среды Плоскирева, Эндо, селинитовая, магниевая). • Иммунофлуоресцентный метод. РНГА в динамике (диагностический титр 1:160). Лечение легких форм: • Диета 4б, затем 4в; Полупостельный режим. • Дезинтоксикация: Перорально глюкосолан, цитратный раствор, СУПЕР-ОРС. • Этиотропная терапия: фуразолидон, фурагин 0,1 г х 4 р/день внутрь. Хлорхинальдон 0,2 г х 4 р/день. Интетрикс 2 капс. х 3 р/день. Курс 5 дней. • Биопрепараты: бактисубтил 2 капс. х 4 р/день. Бифидумбактерин (бификол) 15-20 доз х 2 р/день. • Энтеросорбенты: полифепан, ваулен -15-20 г х 3 р/день внутрь. Энтеродез - 5 г растворить в 100 мл воды, 3 р/день внутрь. СУМС-1 суточная доза 1 г/кг массы, внутрь за 3 приема. • Цитопротекторы: смекта. Полисорб - 1 ст. ложка х 3 р/день. • Спазмолитики: но-шпа, метацин, галидор. • Десенсибилизирующие средства. • Поливитаминные препараты: С, рутин, группа В. Лечение среднетяжёлых форм: • Диета 4б, затем 4в; Постельный режим. • Колитическая форма - глюкозо-солевые и коллоидные растворы. • Гастроэнтеритическая и гастроэнтероколитическая формы: 1-2 степень обезвоживания - перорально; 3-4 степень - в/в. • Этиотропная терапия: ципрофлоксацин 0,5 г х 2 раза, норфлоксацин 0,4 г х 2 раза, офлоксацин 0,4 г х 2 раза. Курс 7 дней. Бисептол-480 - 2 таб/день; сульфатон - 1 день 2 таб х 2 раза, последующие дни 1 таб х 2 раза. Курс 7-10 дней. • Энтеросорбция: полифепан, ваулен -15-20 г х 3 р/день внутрь. Энтеродез - 5 г растворить в 100 мл воды, 3 р/день внутрь. СУМС-1 суточная доза 1 г/кг массы, внутрь за 3 приема. • Цитопротекторы: смекта. Полисорб - 1 ст. ложка х 3 р/день. • Биопрепараты: бактисубтил 2 капс. х 4 р/день. Бифидумбактерин (бификол) 15-20 доз х 2 р/день. Курс 14 дней. • Спазмолитики: но-шпа, метацин, галидор. • Десенсибилизирующие средства. • Поливитаминные препараты: С, рутин, группа В. • Полиферментные препараты: панзинорм, фестал, мезим-форте, сализим. • Антиоксиданты: эссенциале, вит. Е. • Иммунокорректоры. Лечение тяжёлых форм: • Диета 4б, затем 4в; Строгий постельный режим. • Колитическая форма - глюкозо-солевые и коллоидные растворы в/венно. • Гастроэнтеритическая и гастроэнтероколитическая формы: регидратационно-корригирующая терапия: 1-2 степень обезвоживания - перорально глюкосолан, цитратный раствор, СУПЕР - ОРС; 3-4 степень - квартасоль, ацесоль, трисоль, хлосоль в/венно. • Этиотропная терапия: 1 этап: а) офлоксацин - 0,2 г х 2 раза в/в капельно в комбинации с аминогликозидами (гентамицин 0,08 г х 3 раза в/м), курс 3-5 дней; б) гентамицин - 0,08 г х 3 раза в/м в комбинации с цефазолином 1,0 г х 4 раза в/м или в/в и ципрофлоксацином 0,5 г 2 раза внутрь, курс 3-5 дней; в) последующие 5-7 дней - ципрофлоксацин 0,5 г х 2 раза внутрь и гентамицин 0,08 г х 3 раза в/м; г) или гентамицин - 0,08 г х 3 раза в/мышечно и бисептол-480 - 2 таб./день 2 этап (10-14 дней); д) салазопиридазин - 0,5 г х 4 раза в сочетании с трихополом 0,25 г х 4 раза. • Энтеросорбция: полифепан, ваулен - 15-20 г х 3 р/день внутрь, энтеродез - 5 г растворить в 100 мл воды, 3 р/день внутрь. СУМС-1 - суточная доза 1 г/кг массы, внутрь за 3 приема. • Цитопротекторы: смекта. Полисорб - 1 ст. ложка х 3 раза в день. • Биопрепараты: бактисубтил - 2 капс. х 4 р/день, бифидумбактерин (бификол) 15-20 доз х 2 р/день. Курс 14 дней. • Кортикостероиды (при бурном течении). • При развитии ДВС-синдрома (гиперкоагуляторная фаза): гепарин 200 ЕД/кг массы в сутки в/в капельно, ацетилсалициловая кислота - 0,1-0,2 в сутки. • Спазмолитики: но-шпа, метацин, галидор. • Десенсибилизирующие средства. • Поливитаминные препараты: С, рутин, группа В. • Полиферментные препараты: панзинорм, фестал, мезим-форте, сализим. • Антиоксиданты: эссенциале, вит.Е. • Антигипоксанты: цитохром - С-10 мг в/м, рибоксин - 0,2 г х 4 раза внутрь.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 642 | Нарушение авторских прав |