АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИЗЕНТЕРИЯ. Этиология:Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei

Прочитайте:
  1. Б. хроническая дизентерия,
  2. Бактериальная дизентерия
  3. Диагноз: Острая дизентерия, средней тяжести.
  4. ДИЗЕНТЕРИЯ
  5. ДИЗЕНТЕРИЯ
  6. Дизентерия
  7. ДИЗЕНТЕРИЯ
  8. Дизентерия
  9. Дизентерия
  10. ДИЗЕНТЕРИЯ

Этиология: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei.

Колитический синдром:

• Схваткообразные боли в левой подвздошной области.

• Тенезмы, ложные позывы на «низ».

• Стул со слизью и прожилками крови.

• «Ректальный плевок».

• Болезненная, уплотненная сигма.

• Изменения слизистой по данным ректоскопии.

Лабораторная диагностика:

• Копроцитоскопия (консистенция, цвет, слизь, скопление лейкоцитов, эритроцитов).

• Бактериологическое исследование кала (среды Плоскирева, Эндо, селинитовая, магниевая).

• Иммунофлуоресцентный метод. РНГА в динамике (диагностический титр 1:160).

Лечение легких форм:

• Диета 4б, затем 4в; Полупостельный режим.

• Дезинтоксикация: Перорально глюкосолан, цитратный раствор, СУПЕР-ОРС.

• Этиотропная терапия: фуразолидон, фурагин 0,1 г х 4 р/день внутрь. Хлорхинальдон 0,2 г х 4 р/день. Интетрикс 2 капс. х 3 р/день. Курс 5 дней.

• Биопрепараты: бактисубтил 2 капс. х 4 р/день. Бифидумбактерин (бификол) 15-20 доз х 2 р/день.

• Энтеросорбенты: полифепан, ваулен -15-20 г х 3 р/день внутрь. Энтеродез - 5 г растворить в 100 мл воды, 3 р/день внутрь. СУМС-1 суточная доза 1 г/кг массы, внутрь за 3 приема.

• Цитопротекторы: смекта. Полисорб - 1 ст. ложка х 3 р/день.

• Спазмолитики: но-шпа, метацин, галидор.

• Десенсибилизирующие средства.

• Поливитаминные препараты: С, рутин, группа В.

Лечение среднетяжёлых форм:

• Диета 4б, затем 4в; Постельный режим.

Колитическая форма - глюкозо-солевые и коллоидные растворы.

Гастроэнтеритическая и гастроэнтероколитическая формы: 1-2 степень обезвоживания - перорально; 3-4 степень - в/в.

• Этиотропная терапия: ципрофлоксацин 0,5 г х 2 раза, норфлоксацин 0,4 г х 2 раза, офлоксацин 0,4 г х 2 раза. Курс 7 дней. Бисептол-480 - 2 таб/день; сульфатон - 1 день 2 таб х 2 раза, последующие дни 1 таб х 2 раза. Курс 7-10 дней.

• Энтеросорбция: полифепан, ваулен -15-20 г х 3 р/день внутрь. Энтеродез - 5 г растворить в 100 мл воды, 3 р/день внутрь. СУМС-1 суточная доза 1 г/кг массы, внутрь за 3 приема.

• Цитопротекторы: смекта. Полисорб - 1 ст. ложка х 3 р/день.

• Биопрепараты: бактисубтил 2 капс. х 4 р/день. Бифидумбактерин (бификол) 15-20 доз х 2 р/день. Курс 14 дней.

• Спазмолитики: но-шпа, метацин, галидор.

• Десенсибилизирующие средства.

• Поливитаминные препараты: С, рутин, группа В.

• Полиферментные препараты: панзинорм, фестал, мезим-форте, сализим.

• Антиоксиданты: эссенциале, вит. Е.

• Иммунокорректоры.

Лечение тяжёлых форм:

• Диета 4б, затем 4в; Строгий постельный режим.

Колитическая форма - глюкозо-солевые и коллоидные растворы в/венно.

Гастроэнтеритическая и гастроэнтероколитическая формы: регидратационно-корригирующая терапия: 1-2 степень обезвоживания - перорально глюкосолан, цитратный раствор, СУПЕР - ОРС; 3-4 степень - квартасоль, ацесоль, трисоль, хлосоль в/венно.

Этиотропная терапия:

1 этап:

а) офлоксацин - 0,2 г х 2 раза в/в капельно в комбинации с аминогликозидами (гентамицин 0,08 г х 3 раза в/м), курс 3-5 дней;

б) гентамицин - 0,08 г х 3 раза в/м в комбинации с цефазолином 1,0 г х 4 раза в/м или в/в и ципрофлоксацином 0,5 г 2 раза внутрь, курс 3-5 дней;

в) последующие 5-7 дней - ципрофлоксацин 0,5 г х 2 раза внутрь и гентамицин 0,08 г х 3 раза в/м;

г) или гентамицин - 0,08 г х 3 раза в/мышечно и бисептол-480 - 2 таб./день

2 этап (10-14 дней);

д) салазопиридазин - 0,5 г х 4 раза в сочетании с трихополом 0,25 г х 4 раза.

• Энтеросорбция: полифепан, ваулен - 15-20 г х 3 р/день внутрь, энтеродез - 5 г растворить в 100 мл воды, 3 р/день внутрь. СУМС-1 - суточная доза 1 г/кг массы, внутрь за 3 приема.

• Цитопротекторы: смекта. Полисорб - 1 ст. ложка х 3 раза в день.

• Биопрепараты: бактисубтил - 2 капс. х 4 р/день, бифидумбактерин (бификол) 15-20 доз х 2 р/день. Курс 14 дней.

• Кортикостероиды (при бурном течении).

• При развитии ДВС-синдрома (гиперкоагуляторная фаза): гепарин 200 ЕД/кг массы в сутки в/в капельно, ацетилсалициловая кислота - 0,1-0,2 в сутки.

• Спазмолитики: но-шпа, метацин, галидор.

• Десенсибилизирующие средства.

• Поливитаминные препараты: С, рутин, группа В.

• Полиферментные препараты: панзинорм, фестал, мезим-форте, сализим.

• Антиоксиданты: эссенциале, вит.Е.

• Антигипоксанты: цитохром - С-10 мг в/м, рибоксин - 0,2 г х 4 раза внутрь.

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 638 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)