АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Количественная и качественная адекватность питания

Питание беременных должно быть качественно и количественно адекватным, то есть соответствовать физиологическим потребностям, как самой беременной, так и растущего плода. Для нормального внутриутроб­ного развития ребенка необходимо, чтобы пища его матери была не только достаточной по калориям и объему, но, главное, - полноценной по качественному составу, разнообразной по набору продуктов. В рационе питания в должном количестве должны присутствовать белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные соли.

Дефицит в рационе питания отдельных компонентов пищи (аминокислот, витами­нов, полиненасыщенных жирных кислот, минеральных ве­ществ) неизбежно ведет к извращению обменных процессов в организме беременной женщины и влечет за собой расстройство формирования зародыша и плода. Так, резкий недостаток метионина и цистеина при беременности приводит к дефектам глаз у зародышей, недостаток триптофана - к развитию катаракты.

Вещества пищи используются не только для образования структурных компонентов клеток и тканей, но и для синтеза соединений, участвующих в регуляции процессов роста и дифференцировки тканей. При недостатке пищевых веществ процессы размножения клеток приостанавливаются или вовсе прекращаются. Неблагоприятный пищевой рацион оказывает двоякое влияние на организм: с одной стороны, дефицит пластического и энергетического материала тормозит увеличение массы и физиологическое обновление структур, а с другой – приводит к изменению интенсивности синтеза веществ, являющихся регуляторами пролиферации.

Недостаток нутриентов приводит к уменьшению массы плода и его органов, а также к изменению соотношения массы органов. Уменьшение массы плода и/или его органов отмечено не только при общем ограничении рациона, но и при многих видах дисбаланса, в том числе при недостатке белка, эссенциальных жирных кислот, метионина, холина, фолацина и кобаламина, натрия, магния, цинка. Дефицит в рационе цинка, например, вызывает нарушение развития как у экспериментальных животных, так и у детей. С ним связывают юношеский гипогонадизм, особенно распространенный в странах Ближнего Востока.

Наряду с описанными изменениями развития органов неадекватное питание материнского организма приводит к нарушению развития зародыша, носящему характер тератогенеза, то есть может вызывать уродства плода. Во многих случаях тип тератогенного повреждения обусловлен стадией эмбриогенеза. Один и тот же нутриент обычно необходим для экспрессии весьма большого числа генов, поэтому дисбаланс рациона нередко ведет к множественным нарушениям развития.

Питание при беременности должно быть достаточным не только для обеспечения непосредственных метаболических (анаболических) нужд и покрытия потребностей нормальной жизнедеятельности беременной женщины и растущего плода, но и для депонирования питательных веществ с целью обеспечения длительной и достаточной лактации. Депо нутриентов образуются в организме матери и в организме плода, прежде всего, в жировой ткани и печени.

Широко распространенная до недавнего времени точка зрения о естественном «паразитизме» плода и его способности «взять» все необходимые питательные вещества от материнского организма независимо от его состояния и питания, не подтверждается исследованиями. Установлено, что в условиях неблагоприятной пищевой обеспеченности и начавшейся потери массы тела, организм беременной женщины способен включать мощные механизмы самосохранения, и недостаточность питания отражается преимущественно на развитии плода. Приоритет выживания материнского организма с позиций биологической целесообразности представляется разумным выбором природы. Недостаточность питания во время беременности, прежде всего, приводит к нарушению процессов депонирования в организме женщины, затем - в организме плода и в последнюю очередь обусловливает задержку роста самого плода.

Избыточная энергетическая ценность за счет рафинированных углеводов и жиров приводит к развитию ожирения у беременных и рождению детей с крупной массой тела. При этом между весом плода и содержанием в рационе углеводов имеется прямая кор­реляционная зависимость. У женщин, родивших детей с большим весом, выяв­лены изменения обменных процессов: повышение содер­жания в крови холестерина, общих липидов, бета-липопротеидов, сахара и недоокисленных продуктов углевод­ного обмена (молочной и пировиноградной кислот). При «крупном» плоде (масса тела больше 4000 г) осложнения беременности и родов встречается в 2 раза чаще, чем при рождении детей с нормальной массой тела. Достоверно чаще отмечается слабость родовой деятельности, травматизация родовых путей, повышенная кровопотеря; увеличивается также частота и тяжесть повреждения плода. При избыточном весе плода значительно чаще отме­чаются осложнения течения периода новорожденности и нарушения развития ребенка, проявляющиеся в более поздние периоды его жизни. Неврологические расстройства у «крупных» детей наблюдаются значи­тельно чаще, чем у детей, родившихся со средним весом.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 945 | Нарушение авторских прав